Ved Dr. Ananya Mandal, MD
Køn koncentrationsbesvær er en mentale tilstand men er ikke en mental forstyrrelse. Det kan dog ledsages med alvorlige værdiforringelse af sociale, erhvervsbetingede og andre funktion.
Der kan også være ledsager psykiatrisk betingelser såsom angst, depression og selvmord tanker. I disse tilfælde kan være nødvendige behandling og terapi.
Tværfaglig behandling
Behandling er en tværfaglig tilgang. Holdet inkluderer et mental sundhed professionelt uddannet i køn koncentrationsbesvær, en neuropsychiatrist, en psykologer, rådgivere, adfærdsmæssige og erhvervsmæssig behandlere og en endocrinologist, der har specialiseret sig i hormoner.
En Urologisk kirurg, der har specialiseret sig i kirurgi genitalier og urinveje kan også inkluderes.
Typer behandling
Der findes flere typer behandling af køn koncentrationsbesvær, disse omfatter psykologisk intervention, hormone therapy og så fremdeles. (1-5)
Psykologisk intervention
Psykologisk intervention kan være gavnlig i visse personer.
Personer med betingelsen er gjort til at forstå og håndtere kønsspørgsmål.
Der kan være behov for ægteskabelige, familie og gruppe terapier at tillade et nyttigt og støttende miljø til person med denne betingelse.
Hormone therapy
Dette er nødvendigt i nogle patienter. Hormone therapy er normalt mest gavnlige i teenagere, før deres sekundære kønskarakteristika har udviklet.
Mand-til-hun nomogram
For mand-til-hun konverteringer undertrykkes oprindelige køn egenskaber ved hjælp af luteinizing hormone–releasing hormon (LHRH) agonister, progesterones (medroxyprogesterone acetate), spironolactone, flutamide og cyproteronacetate.
LHRH undertrykker udgivelsen af mandlige hormoner.
Ethinyl estradiol (0,1-0,5 mg/d) og konjugeret østrogen (7.5-10 mg/d) er de væsentlige kvindelige hormoner, at bidrage til at fremme bryst, øget kropsfedt, udvidelse af hofter, mindre muskulatur, mindre ansigtsbehandling og organ hår, reduktion i størrelse af penis og testiklerne og en feminin organ figur.
Kvinde til mand nomogram
For kvinde-til-mand konverteringer testosteron cypionate (200 mg IM hver 2 wk), det mandlige hormon er givet.
Det fører til øget ansigtsbehandling og organ hår, udvidede klitoris, reduktion i bryst størrelse, standsning af menstruation, stigning seksuel drev og muskelvæv udvikling.
Der kan være en lille uddybning af stemmen og mandlige-mønster af baldnesss.
Hormone therapy og børn
Henhold til retningslinjerne fra the Endocrine Society, børn, før de når frem til puberteten bør ikke modtage hormone therapy, fordi en diagnose af Transseksualitet ikke kan foretages før et barn har nået puberteten.
The Endocrine Society fundet, 75-80% af børn diagnosticeret med køn koncentrationsbesvær, før de nået puberteten ikke havde betingelsen efter opnåelsen af puberteten.
Farmakoterapi
Farmakoterapi eller terapi med narkotika, er nødvendigt i patienter med samtidige psykiatriske forstyrrelser.
Undersøgelser har vist, at 50-70% af enkeltpersoner med køn koncentrationsbesvær kan have symptomer på depression, angst eller psykose og kan være af patetiske (hysteric), borderline, asocial eller schizoid (skizofreni ligesom) personligheder.
Disse patienter kan brug for terapi for depression (antidepressants), angst (anxiolytics) eller frank psykose (antipsychotics).
Uddannelse og familiære rådgivning
Patientens uddannelse og familie rådgivning kan være nødvendige.
Mens uddannelse og rådgivning fokus på forståelse og beskæftiger sig med ligestillingsspørgsmål; familie, partnere og venner bør forklares potentialet for skade på sig selv.
De bliver gjort opmærksom på de skridt, de kan tage for at håndtere ubehagelige situationer samtidig med fortsat at yde støtte.
Forudgående til kirurgi
Før kirurgi er forsøgt, skal personer at leve som deres foretrukne køn i et stykke tid. Dette kaldes virkelige livserfaring eller RLE.
Kirurgi kan omfatte brystoperation (fjernelse af bryst) for kvinder, der identificerer sig selv som mænd.
Kosmetiske breast kirurgi eller breast augmentation og feminisering facial surgery kan være valgt i mænd, der identificerer sig selv som kvinder.
Det hele kirurgi og dens forberedelse kan tage to til tre år i Storbritannien.
Køn bekræftelse kirurgi
I hunner til hanner
Køn bekræftelse kirurgi i hunner til hanner omfatter fjernelse af livmoderen, æggelederne og æggestokkene og konstruktion af en penis ved hjælp af en phalloplasty eller en metoidioplasty.
En phalloplasty er gjort ved hjælp af vaginal væv og huden fra underarms til at oprette en penis.
En metoidioplasty omfatter oprettelse af en penis fra den klitoris, der er blevet udvidet gennem hormone therapy.
I hanner til hunner
Køn bekræftelse kirurgi i hanner til hunner omfatter fjernelse af testiklerne, fjernelse af penis, og genopbygningen af en skeden fra væv af penis (vaginoplasty).
Skrotalkræft huden bruges til at oprette skamlæberne og vulva til at simulere de kvindelige kønsorganer.
Den urethra, der kører inden for penis i hanner er forkortet og gjort at ligge inden for den nyoprettede skeden.
Problemer after surgery
Nogle af problemerne efter kirurgi omfatter isolation fra peers, social forskelsbehandling og frygt og stress af ikke accepteret i samfundet.
Disse personer er retligt beskyttet mod forskelsbehandling.
Andre behandlinger
Andre behandlinger omfatter:
- Indlæg terapi at modulere og tale ligesom det identificerede køn kan være nyttig
- Adfærdsterapi, der indeholder forslag om måder at kjole i Foretrukne kønsroller, peer support group therapy etc.
Resultatet & prognose
Psykoterapi alene undlader at producere komplet og langsigtede korrektion af køn koncentrationsbesvær.
Undertiden kan være nødvendige køn genanvendelse.
Komplikationer omfatter depression eller angst, følelsesmæssige nød, isolation og dårlig self agtelse og sjældent selvmorderiske tanker. (1, 3, 5)
Redigeret af April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)
Yderligere lµsning
Hvad er køn koncentrationsbesvær?
Køn koncentrationsbesvær årsager
Køn koncentrationsbesvær symptomer
Køn koncentrationsbesvær diagnose
Kilder:
- http://emedicine.medscape.com/article/293890-Overview#showall
- http://www.nhs.uk/conditions/gender-dysphoria/Pages/treatment.aspx
- http://www.Umm.edu/ency/article/001527trt.htm
- http://www.BBC.Co.uk/Health/emotional_health/mental_health/gender_identity_disorder.shtml
- http://www.webmd.com/sex/gender-Identity-Disorder?page=2