Tratamento de disforia de gênero

Por Dr. Fernando Matos, MD

Disforia de gênero é uma condição mental, mas não é um transtorno mental. No entanto, pode ser acompanhada com grave comprometimento social, ocupacional e outros de funcionamento.

Lá pode também ser acompanha a condições psiquiátricas como ansiedade, depressão e pensamentos suicidas. Nestes casos podem ser necessário tratamento e terapia.

Tratamento multidisciplinar

O tratamento é uma abordagem multidisciplinar. A equipe inclui um profissional de saúde mental treinado em disforia de gênero, neuropsiquiatra, um psicólogos, conselheiros, terapeutas ocupacionais e comportamentais e um endocrinologista especializado em hormônios.

Um cirurgião urológico especializado em cirurgia de genitais e do trato urinário também pode ser incluído.

Tipos de tratamento

Existem vários tipos de tratamento para disforia de gênero, que incluem intervenção psicológica, terapia hormonal e assim por diante. (1-5)

Intervenção psicológica

Intervenção psicológica pode ser benéfica em algumas pessoas.

Pessoas com a doença são feitas para compreender e lidar com as questões de gênero.

Pode haver necessidade de conjugal, família e terapias de grupo para permitir um ambiente útil e solidário com a pessoa com esta condição.

Terapia hormonal

Isso é necessário em alguns pacientes. Terapia hormonal é geralmente mais benéfica em adolescentes antes de que desenvolveram suas características sexuais secundárias.

Para conversões de macho-fêmea

Para conversões de macho-fêmea, características originais do sexo são suprimidas usando luteinizing hormone–releasing agonistas de hormônio (LHRH), progesterona (acetato de medroxiprogesterona), Espironolactona, flutamida e cyproteronacetate.

Suprime a LHRH a liberação de hormônios masculinos.

Etinilestradiol (0,1-0,5 mg/d) e estrógenos conjugados (7,5-10 mg/d) são os hormônios femininos essenciais que ajudam a promover os peitos, aumento de gordura corporal, alargamento dos quadris, menos massa muscular, menos pêlos faciais e corporais, redução no tamanho do pênis e testículos e uma forma do corpo feminino.

Para conversões de feminino para masculino

Para conversões de feminino para masculino Cipionato de testosterona (200mg IM cada wk 2), o hormônio masculino, é dado.

Isso leva a aumento de pêlos faciais e corporais, aumento do clitóris, redução no tamanho dos seios, interrupção da menstruação, aumento de desejo sexual e desenvolvimento muscular.

Pode haver um leve aprofundamento da voz e da macho-teste padrão de baldnesss.

Crianças e terapia hormonal

De acordo com as orientações da Endocrine Society, crianças, antes que eles atinjam a puberdade não devem receber a terapia hormonal, porque não pode ser feito um diagnóstico de transexualismo, antes uma criança tiver atingido a puberdade.

A Endocrine Society encontrado que 75-80% de crianças diagnosticadas com disforia de gênero, antes que eles chegassem a puberdade não tinha condição após a realização da puberdade.

Farmacoterapia

Farmacoterapia, ou terapia com drogas, é necessário em pacientes com transtornos psiquiátricos simultâneos.

Estudos têm mostrado que 50-70% dos indivíduos com disforia de gênero pode ter sintomas de depressão, ansiedade ou psicose e pode ser de histriônica (histérica), borderline, anti-social ou personalidades esquizóide (esquizofrenia como).

Esses pacientes podem precisar de terapia para a depressão (antidepressivos), ansiedade (ansiolíticos) ou frank psicose (antipsicóticos).

Educação e orientação familiar

Podem ser necessário a educação do paciente e orientação familiar.

Enquanto educação e aconselhamento foco em entender e lidar com questões de gênero; a família, amigos e parceiros devem ser explicado o potencial de dano a mesmos.

Eles são feitos cientes das etapas que podem ser tomadas para lidar com situações desagradáveis, enquanto continua a fornecer suporte.

Antes da cirurgia

Antes que a tentativa de cirurgia, as pessoas precisam viver como seu sexo preferido por um tempo. Isso é chamado de experiência da vida Real ou RLE.

Cirurgia pode incluir a mastectomia (remoção da mama) para as mulheres que se identificam como homens.

Cirurgia plástica de mama ou aumento da mama e feminização facial cirurgia podem ser nos homens que se identificam como mulheres.

Toda cirurgia e sua preparação podem demorar dois ou três anos no Reino Unido.

Cirurgia de confirmação de gênero

Nas fêmeas a machos

Cirurgia de confirmação de gênero em mulheres para os homens inclui a remoção do útero, trompas e ovários e a construção de um pénis usando uma faloplastia ou a Metoidioplastia.

A faloplastia é feita com tecido vaginal e pele do antebraço para criar um pênis.

Uma Metoidioplastia envolve a criação de um pênis de clitóris que foi ampliado por meio de terapia hormonal.

Nos machos das fêmeas

Cirurgia de confirmação de gênero nos machos das fêmeas inclui remoção dos testículos, a remoção do pênis e a reconstrução de uma vagina tecidos do pênis (Vaginoplastia).

A pele escrotal é usada para criar os lábios e a vulva para simular a genitália feminina.

A uretra é executado dentro do pênis em homens é reduzida e feita para ficar dentro da vagina recém-criado.

Problemas após a cirurgia

Alguns dos problemas após a cirurgia incluem isolamento de seus pares, discriminação social e medo e stress de não ser aceito na sociedade.

Estes indivíduos são protegidos legalmente, contra a discriminação.

Outros tratamentos

Outros tratamentos incluem:

  • Terapia da fala, modular e falar como o sexo identificado pode ser útil
  • Terapia comportamental que inclui sugestões sobre maneiras de vestir em papéis de gênero preferido, terapia de grupo de apoio de pares etc.

Resultados e prognóstico

Psicoterapia sozinha não produz uma correção completa e a longo prazo de disforia de gênero.

Às vezes pode ser necessária a redesignação de sexo.

As complicações incluem depressão ou ansiedade, aflição emocional, isolamento e baixa auto-estima e pensamentos suicidas raramente. (1, 3, 5)

Editado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

O que é disforia?
Causas de disforia de gênero
Sintomas de disforia de gênero
Diagnóstico de disforia de gênero

Fontes:

  1. http://Emedicine.Medscape.com/article/293890-Overview#ShowAll
  2. http://www.NHS.uk/Conditions/Gender-dysphoria/Pages/treatment.aspx
  3. http://www.Umm.edu/ency/article/001527trt.htm
  4. http://www.BBC.co.UK/Health/emotional_health/mental_health/gender_identity_disorder.shtml
  5. http://www.webmd.com/Sex/Gender-Identity-disorder?Page=2
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