Tratamento da doença de Refluxo Gastro-esofágico (DRGE)

Por Dr. Fernando Matos, MD

Doença de refluxo gastro-esofágico (DRGE) é um dos distúrbios digestivos mais comuns que afetam milhões de pessoas em todo o mundo, em algum momento de suas vidas. Tratamento desta condição depende de mudanças de estilo de vida, bem como a medicação.

Mudanças de estilo de vida para o tratamento da DRGE

Mudanças de estilo de vida recomendadas para pacientes com DRGE incluem 1-5:

  • Os obesos e com sobrepeso são mais propensos a sofrer de DRGE e sintomas relacionados. A redução de peso, muitas vezes ajuda a reduzir os sintomas da DRGE.

  • Fumantes têm um risco mais elevado da DRGE. Abandonar o tabagismo ajuda pacientes com DRGE.

  • Os pacientes são aconselhados a comer menores e mais frequentes refeições ao invés de três grandes refeições por dia. A última refeição do dia deve ser tomada pelo menos 4 horas antes de dormir. Deitar-se imediatamente após uma refeição pode agravar os sintomas da DRGE.

  • Outros alimentos e bebidas disparadores incluem álcool, café, chocolate, tomate ou alimentos gordurosos ou condimentados. Estes devem ser evitados.

  • Evitar de usar roupas apertadas, especialmente em torno do abdômen também aumenta os sintomas da DRGE.

  • Levantar o lado da cabeça da cama por cerca de 20 cm (8 polegadas), colocando um calço ou bloco sob ele ajuda a reduzir os sintomas da DRGE. Almofadas extra não são recomendadas como eles aumentam a pressão sobre o abdômen.

  • Pacientes sobre os medicamentos que aumentam o risco da DRGE são aconselhados a parar a medicação ou são aconselhados a neutralizar ácidos ou reduzindo drogas em conjunto. Estes ofender drogas incluem:
      • nitratos

      • anti-colinérgicos

      • antidepressivos tricíclicos

      • AINEs (Ibuprofeno)

      • sais de potássio e bosphosphonates, como alendronato

    Medicamentos para o tratamento da DRGE

    O tratamento de DRGE geralmente envolve medicamentos que reduzem a acidez do conteúdo do estômago, neutralizando o ácido ou, reduzindo a produção de ácido.

    Outro grupo de medicamentos chamado prokinetics que aumentam a motilidade do sistema gastrointestinal e, assim, permitir que o alimento ser transmitida através do esôfago e o intestino, mais rápido. Isso também reduz o risco de refluxo.

    Medicamentos usados na DRGE incluem:

    Antiácidos

    Estes não necessitam de receita médica e estão disponíveis ao balcão. Eles trabalham por neutralizar o ácido gástrico e aliviar os sintomas de azia e refluxo ácido.

    Estas drogas não devem ser tomadas junto com outros medicamentos da DRGE, como eles podem interagir e reduzir a eficácia de outras drogas. Estes antiácidos também reduzem a capacidade do organismo de absorver as outras drogas.

    Alginatos

    Alginatos são alternativas aos antiácidos. Estes também estão disponíveis sem receita médica. Eles trabalham, produzindo uma película protetora que protege o revestimento do estômago e do esôfago, dos efeitos do conteúdo ácido do estômago.

    Inibidores da bomba de prótons (IBP)

    Os pacientes que não respondem ao medicamentos de balcão e as mudanças de estilo de vida são prescritos IPP como Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprozole e Lansoprazol. Estes trabalhos, reduzindo o ácido produzido pelo estômago.

    Efeitos colaterais dessas drogas são leves e incluem dores de cabeça, diarréia, náuseas, abdómen dor, constipação etc. Às vezes o IPP pode ser prescrito por um longo período de tempo.

    Antagonistas dos receptores H2

    Antagonistas dos receptores H2 são uma outra variedade de drogas que podem ser tomadas juntamente com IPP ou como seu substituto. Esses agentes incluem Ranitidina, cimetidina e Famotidina e bloqueiam os efeitos da histamina químicos que ajudam a produzir o ácido do estômago. Assim, estes agentes reduzem a produção de ácido. Efeitos colaterais são leves e incluem dores de cabeça, diarréia, fadiga, erupções cutâneas e sizziness.

    Agentes Pro cinéticos

    Esses agentes são prescritos quando GERD não responde ao ácido redução ou neutralização de agentes. Betanecol e metoclopramida são tais drogas.

    Metoclopramida pode levar a efeitos colaterais, como sintomas extrapiramidais que podem se tornar graves. Estes incluem espasmos musculares, fala arrastada, uma postura corporal e movimentos do corpo. (1-5)

    Cirurgia

    Em casos graves a cirurgia é recomendada para a DRGE. Tratamento cirúrgico geralmente remove os nervos que ajudam a produzir ácido gástrico.

    Os problemas que podem ocorrer após procedimentos cirúrgicos incluem a dificuldade em engolir, flatulência ou gases, inchaço e dificuldade em arrotos.

    Praticado as opções cirúrgicas incluem:

    • Fundoplicação de nissen laparoscópica (LNF)

    • injeção endoscópica de agentes para fortalecer o esfíncter esofágico inferior (LES) de volume

    • endoluminal gastroplication

    • endoscópico aumento com implantes de hidrogel

    • ablation do radiofrequency endoscópico etc.

    Em LNF (Fundoplicação de nissen laparoscópica) o cirurgião faz pequenas incisões ao longo do abdômen e aperta o LES envolvendo a parte superior do estômago ao redor do esôfago e grampeia-lo no lugar. LNF é uma das técnicas cirúrgicas mais comuns usadas para tratar a DRGE. A cirurgia demora de 60 a 90 minutos para ser concluído.

    A injeção endoscópica de agentes de volume usar um endoscópio para encontrar o local onde o estômago e o esôfago encontra. Neste site, uma combinação de plástico e líquido é injetada. Isso faz com que o LES apertado e estreito a passagem e ajuda a evitar o refluxo do conteúdo gástrico. (1-5)

    Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

    Leitura adicional

    Fontes

    1. http://www.NHS.uk/Conditions/gastroesophageal-reflux-disease/Pages/treatment.aspx
    2. http://www.patient.co.uk/Doctor/gastro-oesophageal-reflux-disease.htm
    3. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/Gerd/Gerd.pdf
    4. http://CME.med.umich.edu/PDF/Guideline/gerd07.pdf
    5. http://www.AAFP.org/AFP/2003/1001/P1311.html

    Last Updated: Aug 12, 2012

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