Tratamiento de la enfermedad de Graves

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Enfermedad de graves es una forma tóxica del hipertiroidismo que puede requerir tratamiento inmediato. El tratamiento incluye medicamentos antitiroideos o medicamentos, radioterapia con yodo radiactivo y cirugía.

Hipertiroidismo debido a la enfermedad de Graves es, en general, fácilmente controlado y Tratado de forma segura y el tratamiento casi siempre es exitoso. Sin embargo, con la mayoría de tratamientos para el hipertiroidismo es un eventual desarrollo de hipotiroidismo o hipoactividad de la glándula tiroides. Esto puede ocurrir temprano con cirugía o yodo radiactivo utilizar. 1-6

Tratamiento de la enfermedad de Graves es descrito como sigue.

Terapia de radioyodo

Terapia de radioyodo es la terapia más comúnmente utilizada en el tratamiento de la enfermedad de Graves en los Estados Unidos. El paciente se prescribe yodo-131 radiactivo como píldoras para tomarse por vía oral.

Porque la glándula tiroides acumula yodo para producir hormona tiroidea, este radiactivo es también tomado por la glándula selectivamente. El I131 es un fuerte yodo radiactivo que se utiliza para el análisis de la tiroides. Sirve para destruir gradualmente las células que componen la glándula tiroides y deja otros tejidos afectados.

Altas dosis del I131 pueden apagar completamente la glándula tiroides. Este es escogido por algunos médicos. Algunos, sin embargo, prefieren utilizar dosis más pequeñas para llevar la producción de hormonas en el rango normal.

Esta terapia puede ser necesaria más de una vez. Los resultados de la terapia a menudo toma tiempo y aparecen en unas semanas y a veces incluso después de varios meses.

Algunos estudios han sugerido que la oftalmopatía de Graves es empeorado por I131. Estos pacientes pueden necesitar consulta para entender los riesgos. Pueden necesitar más medicamentos esteroides para reducir estos efectos adversos.

I 131 no se sabe que causa defectos de nacimiento o infertilidad pero generalmente está contraindicado y evitarse en mujeres embarazadas como la glándula tiroides fetal pueden estar en riesgo de daño. También se evita en las mujeres que amamantan. Yodo radiactivo puede ser nocivo para la tiroides del feto, y puede transmitirse de la madre al niño en la leche materna.

Con el tiempo, esta terapia puede llevar a una hipoactividad de la glándula tiroides o hipotiroidismo. Personas con hipotiroidismo deben tomar la hormona tiroidea sintética como terapia de reemplazo.

Medicamentos para la enfermedad de Graves

Medicamentos utilizados para la enfermedad de Graves incluyen betabloqueadores y medicamentos antitiroideos.

Los betabloqueadores son fármacos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial. Estos medicamentos no reducen la producción de hormona tiroidea como tal sino que pueden aliviar los síntomas de ansiedad; palpitaciones y alta tasa de corazón. También alivian los síntomas de temblor y temblores.

Los medicamentos antitiroideos incluyen Carbimazol, metimazol y propiltiouracilo. Estos actúan sobre la glándula tiroides y evitar su uso y captación de yodo para producir hormonas tiroideas. Estos medicamentos suelen proporcionan un alivio temporal y no producen resultados permanentes. Además, se requiere un monitoreo constante de los niveles hormonales.

Estos medicamentos son más adecuados en el pre-tratamiento de los pacientes mayores de 60, mujeres embarazadas, las mujeres que amamantan o aquellos que tienen otros problemas de salud antes de planear el tratamiento radioyodo.

Antithyropid drogas también pueden utilizarse después de la terapia de radioyodo.

Las mujeres embarazadas pueden tomar sólo el propiltiouracilo. No podrán adoptar metimazol ya que puede atravesar la barrera placentaria y dañar la glándula tiroides fetal.

Las mujeres que están amamantando deberían adoptar la más pequeña dosis de cualquiera de los fármacos. Los efectos secundarios comunes de los medicamentos antitiroideos son reacciones alérgicas, erupciones y daño hepático, picazón, disminución en el número de glóbulos blancos, propensión a contraer infecciones, etc..

Cirugía de la tiroides para la enfermedad de Graves

La cirugía de la tiroides es la opción menos comúnmente utilizada en el tratamiento de la enfermedad de Graves. Sin embargo, esta opción puede elegirse para pacientes que no son adecuados para medicamentos antitiroideos y yodo radiactivo.

Esto incluye a mujeres embarazadas y personas en quienes se sospecha de cáncer de tiroides o aquellos que fallan otras formas de tratamiento. Enfermedad de graves no conducen al cáncer de tiroides.

Para la cirugía, se retira parte o toda la glándula tiroides. Algunos médicos prefieren quitar toda la glándula de tiroides para prevenir la recurrencia de hipertiroidismo. Sin embargo, esto puede provocar hipotiroidismo y el paciente debe tomar terapia de reemplazo de la tiroxina en forma de píldoras de tiroxina permanente.

Además, la cirugía conlleva riesgos como sangrado de lesiones principales nervios y vasos sanguíneos del cuello y lesiones de las glándulas paratiroides etc.. Las glándulas paratiroides se encuentran muy cerca de la glándula tiroides. Ayudan a controlar los niveles de calcio en la sangre.

Tratamiento para problemas de los ojos con la enfermedad de Graves

Problemas de los ojos con la enfermedad de Graves no pueden aliviarse con la terapia anterior. Estos pueden deben tratarse por separado. Gotas para los ojos son prescritas para aliviar los ojos secos e irritados.

A veces esteroides como prednisona se recetan para evitar la respuesta inmune y proporcionar alivio.

Personas con desenfoque de la visión, visión doble y otros problemas de visión pueden necesitar gafas y lentes especiales.

Se recomienda a los pacientes a dormir con la cabeza elevada para reducir la hinchazón de los párpados. Aquellos que son incapaces de cerrar completamente sus párpados especial encintado pueden utilizarse por la noche para evitar los ojos secos.

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/Brochures/Graves_brochure.pdf
  2. http://www.Endocrine.niddk.nih.gov/pubs/graves/graves.pdf
  3. http://www.Patient.co.uk/doctor/Graves'-Disease.htm
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001398/
  5. http://www.BBC.co.uk/Health/physical_health/conditions/gravesdisease.shtml
  6. http://www.royalberkshire.NHS.uk/PDF/Graves_jan11.pdf

Last Updated: Aug 28, 2012

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