Tratamento da doença de Paget do osso

Por Dr. Fernando Matos, MD

Doença de Paget é um distúrbio ósseo que comumente é herdado geneticamente. Dito isto, há evidências de que fatores ambientais desempenham um papel no desenvolvimento da doença.

Que trata a doença de Paget?

A equipe de médicos e profissionais de saúde envolvidos no tratamento da doença de Paget incluem:

  • Reumatologistas que lidam com artrite e outros problemas comuns
  • Cirurgiões ortopédicos que lidam com problemas ósseos
  • Neurologistas que lidam com problemas do nervo
  • Endocrinologistas que lidam com hormônios
  • Otorrinolaringologistas ou cirurgiões ENT (ouvido nariz e garganta)

A equipe inclui um fisioterapeuta e um conselheiro genético e psicológico. Terapeutas ocupacionais podem também ser incluídos na equipe.

Tratamento da doença pode incluir terapias não-cirúrgicas, radiografias periódicas e assim por diante. (1-7)

Terapias não-cirúrgicos ou médicas

Estas terapias são orientadas para diminuir os sintomas da doença. Isso inclui o alívio da dor óssea. Medicamentos, contudo, deixar de reverter os efeitos sobre o osso.

Para pacientes que têm dor leve de doença ou de artrite associada a ele, antiinflamatórios não-esteróides anti-inflamatórias (AINEs) e aspirina pode ser muito útil.

Monitoramento regular da doença

Para a maioria dos pacientes, recomenda-se observação regular ou monitoramento da progressão da doença. Radiografias periódicas podem ser recomendadas para esses pacientes.

Andadores

Aqueles com envolvimento de pélvis ou perna podem ser fornecidos com SIDA ou uma bengala para evitar quedas e risco de fraturas, bem como diminuir a dor e melhoram a mobilidade.

A diminuição da pressão sobre o osso também leva a um risco menor de se curvar ou dobrar os ossos da perna. Chaves podem ser prescritos para prevenir a dis-alignment dos ossos.

Bisfosfonatos para casos graves de doença de Paget

Para casos mais severos medicamentos dos bisfosfonatos de classe são o tratamento de escolha. Estas drogas agem bloqueando os osteoclastos e prevenir degradação óssea causada por eles.

Existem vários tipos de bifosfonatos, onde alguns são tomados por via oral ou como pílulas e algumas são dadas por injeção (forma intravenosa).

Níveis de fosfatase alcalina devem ser verificadas periodicamente ao tomar estes medicamentos como eles levam a diminuição de níveis de fosfatase alcalina do soro.

Drogas usadas incluem alendronato e etidronato para ser tomado por via oral diária por 6 meses. Tiludronate e risedronato também são tomados como pílulas diariamente por 3 meses e 2 meses respectivamente. Essas pílulas devem ser tomadas com um grande copo de água a primeira coisa de manhã e o paciente é aconselhado a permanecer em pé durante os próximos 30 minutos e não comer até que o tempo passou.

Efeitos colaterais destes medicamentos incluem azia e uma curta duração de dor óssea.

Injeções de bifosfonatos incluem pamidronato dado uma vez por mês ou uma vez a cada poucos meses. Ele é administrado como uma infusão em veias durante algumas horas.

Zoledronato é administrado como injeção na veia de uma vez por ano mais de 30 minutos. A calcitonina é um hormônio que é injetado sob a pele várias vezes por semana. Este é um hormônio feito pela glândula tireóide. Isto é usado raramente agora.

Tratamento cirúrgico para a doença de Paget

Tratamento cirúrgico é utilizado principalmente para tratar as complicações da doença de Paget. É necessário se há fraturas, compressão de torno de nervos, artrite severa ou alterações no alinhamento ósseo.

Compressão dos nervos vitais, especialmente na coluna vertebral e crânio requerem cirurgia tão cedo quanto possível para evitar a paralisia ou outras complicações fatais.

Antes da cirurgia o paciente é tratado com bisfosfonatos que reduzem o risco de sangramento excessivo durante a cirurgia.

Se a doença de Paget tem progredido ao câncer ou sarcoma de Paget, a cirurgia é realizada para remover todo o tumor. Terapia de radiação e quimioterapia de câncer também pode ser usada nesses casos.

Imobilização e fisioterapia

Ossos afetados pela doença de Paget podem demorar mais para cicatrizar do que ossos normais. Após fraturas ou uma cirurgia um longo período de imobilização e fisioterapia pode ser necessário para a cura.

Vivendo com a doença de Paget

Geralmente vivem com a doença de Paget não é complicado e não afeta a qualidade de vida a sério se tratada precocemente. Enquanto esta é uma condição crônica, ele não se espalhar para ossos novos.

Dieta e doença de Paget

Pessoas com doença de Paget não precisa de uma dieta especial. Eles precisam de 1.200 mg de cálcio e pelo menos 400 UI de vitamina d diariamente.

Depois de 70 anos a pessoa deve tomar 600 UI de vitamina d por dia. As pessoas com pedras nos rins precisam consultar seus médicos antes de tomar suplementos.

Exercício e doença de Paget

O exercício ajuda a construir ossos fortes, boa mobilidade em conjunto e impede o ganho de peso. Médicos devem ser consultados antes de iniciar o novo regime do exercício.

Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

Fontes

  1. http://orthoinfo.AAOS.org/topic.cfm?topic=a00076
  2. http://www.Rheumatology.org/Practice/Clinical/patients/diseases_and_conditions/pagetsdisease.pdf
  3. http://www.Rheumatology.org/Practice/Clinical/patients/diseases_and_conditions/pagetsdisease.pdf
  4. http://www.NIAMS.nih.gov/Health_Info/Bone/Pagets/pagets_disease_ff.pdf
  5. http://www.patient.co.uk/Doctor/Paget's-disease-of-bone.htm
  6. http://www.NHS.uk/Conditions/Pagets-Disease/Pages/treatment.aspx
  7. http://www.BBC.co.UK/Health/physical_health/Conditions/pagets1.shtml
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