Tratamiento de la enfermedad de Paget del hueso

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Enfermedad de Paget es un trastorno de hueso que comúnmente se hereda genéticamente. Dicho esto, hay evidencia que factores ambientales juegan un papel en el desarrollo de la condición.

¿Que trata la enfermedad de Paget?

El equipo de médicos y proveedores de salud involucrados en el tratamiento de la enfermedad de Paget incluye:

  • Reumatólogos que tratan con artritis y otros problemas de la articulación
  • Cirujanos ortopédicos que se ocupan de problemas óseos
  • Neurólogos que se ocupan de problemas nerviosos
  • Endocrinólogos que tratan con hormonas
  • Otorrinolaringólogos o cirujanos ENT (oído nariz y garganta)

El equipo incluye un fisioterapeuta y un consejero genético y psicológico. Los terapeutas ocupacionales también pueden estar incluidos en el equipo.

Tratamiento de la enfermedad puede incluir tratamientos no quirúrgicos, radiografías periódicas, etcétera. (1-7)

Tratamientos no quirúrgicos o médicos

Estos tratamientos están orientados a la disminución de los síntomas de la enfermedad. Esto incluye el alivio del dolor óseo. Medicamentos, sin embargo, no revertir los efectos sobre el hueso.

Para los pacientes que tienen dolor leve de la enfermedad o de artritis asociada, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y aspirina puede ser muy útil.

Monitoreo regular de la enfermedad

Observación regular o seguimiento de la progresión de la enfermedad se recomienda para la mayoría de los pacientes. Radiografías periódicas pueden recomendarse para estos pacientes.

Caminar SIDA

Aquellos con participación de la pierna o la pelvis podrán ir provistos caminando SIDA o un bastón para evitar caídas y el riesgo de fracturas, así como disminución del dolor y mejoran la movilidad.

La disminución en la presión sobre el hueso también conduce a un riesgo menor de tiro con arco o curvatura de los huesos de la pierna. Refuerzos pueden prescribirse para evitar la dis-alignment de los huesos.

Bifosfonatos para casos severos de la enfermedad de Paget

Para los casos más severos los medicamentos de los bifosfonatos de clase son el tratamiento de elección. Estos fármacos actúan bloqueando los osteoclastos y evitar la ruptura del hueso causada por ellos.

Existen varios tipos de bifosfonatos donde algunos se toman por vía oral o como pastillas y algunos se dan por inyección (forma intravenosa).

Los niveles de fosfatasa alcalina deben comprobarse periódicamente mientras toma estos medicamentos como conducen a disminuir los niveles de fosfatasa alcalina sérica.

Fármacos utilizados incluyen alendronato y etidronato para tomarse por vía oral cada día durante 6 meses. Tiludronato y risedronato se toman también como pastillas diarias durante 3 meses y 2 meses respectivamente. Estas pastillas deben tomarse con un vaso grande de agua lo primero en la mañana y se recomienda el paciente permanecer en posición vertical durante los próximos 30 minutos y no comer hasta que haya pasado ese tiempo.

Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen acidez y una corta duración del dolor óseo.

Las inyecciones de los bifosfonatos incluyen pamidronato dado una vez al mes o una vez cada pocos meses. Se administra como una infusión en las venas durante unas horas.

Zoledronate se da como una inyección en la vena una vez al año durante 30 minutos. La calcitonina es una hormona que se inyecta bajo la piel varias veces por semana. Esta es una hormona de la glándula tiroides. Esto se utiliza rara vez ahora.

Tratamiento quirúrgico para la enfermedad de Paget

Tratamiento quirúrgico se utiliza principalmente para tratar las complicaciones de la enfermedad de Paget. Es necesario si hay fracturas, compresión de los nervios, artritis severa o alteraciones en la alineación del hueso.

Compresión de los nervios vitales especialmente en la columna vertebral y cráneo requieren cirugía tan pronto como sea posible para evitar la parálisis u otra complicaciones potencialmente mortales.

Antes de la cirugía el paciente es tratado con bisfosfonatos que reducen el riesgo de sangrado excesivo durante la cirugía.

Si la enfermedad de Paget ha progresado a cáncer o sarcoma de Paget, la cirugía se realiza para extirpar el tumor entero. Terapia de radiación y la quimioterapia contra el cáncer también puede utilizarse en estos casos.

Inmovilización y fisioterapia

Huesos afectados por la enfermedad de Paget pueden tardar más tiempo en sanar que los huesos normales. Después de una cirugía o fracturas un largo período de inmovilización y terapia física puede ser necesario para la curación.

Viven con la enfermedad de Paget

Generalmente viven con la enfermedad de Paget no es complicado y no afecta la calidad de vida en serio si se trata a tiempo. Mientras que esto es una condición crónica, no se extiende a nuevos huesos.

Dieta y enfermedad de Paget

Las personas con enfermedad de Paget no necesitan una dieta especial. Necesitan 1.200 mg de calcio y por lo menos 400 IU de vitamina d cada día.

Después de los años 70, la persona debe tomar 600 UI de vitamina d cada día. Aquellos con cálculos renales deben consultar a sus médicos antes de tomar suplementos.

Ejercicio y enfermedad de Paget

El ejercicio ayuda a construir huesos fuertes, buena articulación movilidad y evita el aumento de peso. Médicos deben ser consultados antes de iniciar el nuevo régimen de ejercicios.

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00076
  2. http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/patients/diseases_and_conditions/pagetsdisease.pdf
  3. http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/patients/diseases_and_conditions/pagetsdisease.pdf
  4. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Pagets/pagets_disease_ff.pdf
  5. http://www.Patient.co.uk/doctor/Paget's-Disease-of-Bone.htm
  6. http://www.NHS.uk/conditions/Pagets-Disease/Pages/Treatment.aspx
  7. http://www.BBC.co.uk/Health/physical_health/conditions/pagets1.shtml

Last Updated: Jul 25, 2012

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