Traitement du cancer des os

Par Dr Ananya Mandal, MD

Qui traite le cancer des os ?

Cancer des os est généralement traité par une équipe de professionnels de la santé. L'équipe comprend :

  • un chirurgien orthopédiste qui se spécialise dans des conditions de l'os et des articulations

  • un spécialiste oncologue ou cancer clinique

  • un pathologiste

  • un radiologue

  • spécialiste de soulagement de douleur ou d'un spécialiste des soins palliatifs

  • un psychologue

  • une infirmière du cancer

  • un travailleur social

Ceux-ci sont appelés des équipes multidisciplinaires qui aident les personnes atteintes de cancer des os. 1-6

Types de traitement du cancer des os

Les cancers osseux sont habituellement traités avec trois modalités de traitement :

  • Chimiothérapie – avec l'utilisation de médicaments anticancéreux qui sont utilisés pour réduire les tumeurs

  • Traitement chirurgical

  • Radiothérapie

La plupart des patients ont besoin d'une combinaison de ces approches thérapeutiques pour la gestion du cancer des os. Différents types de cancer des os sont habituellement traités de façon similaire.

Le traitement commence habituellement par une chimiothérapie pour prévenir la propagation et de réduire la tumeur, et par la suite une chirurgie peut être effectuée pour enlever la section de l'os cancéreux.

Signifie le renvoi de l'amputation d'un membre ou de tout membre affecté – la chirurgie antérieure. De nos jours, il est possible de reconstruire la partie de l'os qui est enlevé à l'aide d'implants métalliques. Cela est appelée limbe épargnant la chirurgie.

Radiothérapie est utilisée après la chirurgie pour tuer les cellules de cancer résiduel. Il est utile pour certains types de cancer (comme le sarcome d'Ewing, par exemple).

Chimiothérapie pour le cancer des os

Cancer tuer médicaments sont utilisés pour tuer les cellules tumorales et de réduire la tumeur. Cela peut être donné avant la chirurgie, en combinaison avec la radiothérapie avant l'intervention chirurgicale (chemoradiation) est préféré dans le sarcome d'Ewing, après la chirurgie afin de prévenir le cancer de revenir et de contrôler les symptômes dans les cancers des os très avancée et non guérissable.

Une chimiothérapie peut être donnée en cycles. Patient peut ou ne peut pas être admis à l'hôpital, mais peut-être avoir à visiter les centres de soins de jour où le médicament peut être injecté dans leurs veines à l'aide de perfusions.

Un cycle consiste à prendre les médicaments de chimiothérapie pendant plusieurs jours, suivie d'un écart de quelques semaines pour permettre à l'organisme de récupérer des effets du traitement.

Un cancer de grade faible exige moins nombre de cycles de chimiothérapie qu'une tumeur de haut grade.

Les médicaments qui sont utilisés dans la chimiothérapie des cancers osseux incluent :

  • Carboplatine

  • Cisplatine

  • Cyclophophamide

  • Doxorubicine

  • Épirubicine

  • Étoposide

  • Ifosphamide

  • Méthotrexate avec leucovorine

Les effets secondaires courants comprennent :

  • nausées

  • vomissements

  • diarrhée

  • perte d'appétit

  • perte de cheveux

  • faiblesse

  • ulcères de la bouche

  • risque d'infections

  • saignements

  • infertilité etc..

Étant donné que les cancers osseux affectent les enfants et les jeunes le risque d'infertilité après que chimiothérapie devrait être examinée et de patients ou de leurs tuteurs devraient être conseillées concernant le choix de stockage de sperme ou d'ovule pour choix de fertilité future.

Radiothérapie pour le cancer des os

La radiothérapie utilise des faisceaux de rayons x ou rayons gamma de haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Cela peut servir avant et après la chirurgie pour traiter le cancer des os.

Séances de radiothérapie peuvent également être administrés en cycles de cinq jours par semaine, avec une pause de traitement pendant les week-ends. Les effets secondaires de la radiothérapie comprennent des brûlures cutanées, éruptions cutanées, faiblesse, nausées, perte de cheveux, etc..

Chirurgie

Membre-épargnant la chirurgie est préférable si le cancer a envahi pas au-delà de l'os et l'os touchés se trouve dans une position facilement accessible comme dans l'un des bras, jambes, épaule, hanche etc..

La chirurgie consiste à enlever la section de l'os affecté et un peu de l'os sain entourant (juste au cas où le cancer s'est propagé aux tissus) et le remplacement de la partie de l'os avec un implant métallique appelé prothèse.

Comme un os alternatif greffes d'une autre partie du corps peuvent également être utilisés en remplacement.

Si le cancer a affecté une articulation comme le genou, coude ou l'épaule mixte, une articulation artificielle peut-être être placé. L'articulation artificielle est habituellement une combinaison de plastique, métal et céramique.

Amputation est nécessaire si le cancer s'est propagé au-delà de l'os et affectés les vaisseaux sanguins et nerfs, peau ou si le membre épargnant la chirurgie n'a pas. Amputation est également choisie si l'os qui est affecté n'est pas facilement accessible comme l'articulation de la cheville.

Les patients qui ont besoin d'une amputation, besoin de conseils et peut-être besoin d'aide, d'un ergothérapeute et de conseils pour choisir une jambe artificielle.

Thérapie biologique

Certains agents ont été développés pour les utiliser contre les cancers osseux. Ces proviennent des cellules de l'organisme et sont donc qualifiées de traitement biologique. Ces cible les cellules cancéreuses de façon sélective et donc provoquent moins d'effets secondaires que les agents chimiothérapeutiques.

Un nouveau médicament appelé mifamurtide a récemment été approuvé pour le traitement de l'ostéosarcome de haute qualité. Cet agent est un stimulant immunitaire macrophage. Elle agit en stimulant le système immunitaire pour produire des cellules spécialisées qui peuvent tuer les cellules cancéreuses de manière sélective. Cela signifie moins d'effets secondaires que vu avec des agents de chimiothérapie conventionnelle.

Mifamurtide est donné après la chirurgie et également en combinaison avec la chimiothérapie. Elle sert à tuer les cellules cancéreuses restantes et pour aider à prévenir le cancer de son retour.

Les effets secondaires courants comprennent les nausées, vomissements, maux de tête, constipation, allergies, douleur musculaire et articulaire, perte, auditive flou de la vision, etc..

Résultat de cancer des os

L'issue du cancer des os est déterminé par la survie d'au moins cinq ans après le diagnostic. Ostéosarcome localisé et la survie de cinq ans pour le sarcome d'Ewing est observée dans environ 60 % et 70 % de personnes respectivement.

Ceux dans lesquels l'ostéosarcome ou le sarcome d'Ewing a envahi les chances de survie à cinq ans est de seulement 10 % et 30 % respectivement.

Pour ceux avec un Chondrosarcome de bas grade 8 des 10 personnes peuvent survivre cinq ans après le diagnostic, et de haute qualité Chondrosarcome seulement 3 des 10 personnes peuvent survivre cinq ans après le traitement.

Revu par avril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Autres lectures

Sources

  1. http://www.nhs.uk/conditions/cancer-of-the-Bone/pages/treatment.aspx
  2. http://www.BBC.Co.uk/Health/physical_health/conditions/in_depth/cancer/typescancer_bone.shtml
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002616/
  4. http://www.patient.Co.uk/Health/cancer-of-the-Bone-(Primary).htm
  5. http://www.boneandcancerfoundation.org/pdfs/osteosarcoma-2.pdf
  6. http://www.cancer.umn.edu/Cancerinfo/sarcoma/osteosarcoma.html

Last Updated: Sep 4, 2012

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