Tratamento do câncer de osso

Por Dr. Fernando Matos, MD

Que trata câncer de osso?

Câncer de osso é geralmente tratada por uma equipe de prestadores de cuidados de saúde. A equipe inclui:

  • um cirurgião ortopédico especializado em condições dos ossos e articulações

  • um clínico especialista oncologista ou câncer

  • um patologista

  • um radiologista

  • especialista em alívio de dor ou especialista de cuidados paliativos

  • um psicólogo

  • uma enfermeira de câncer

  • Assistente social

Estas são denominadas equipas multi-disciplinares que ajudam pessoas com câncer nos ossos. 1-6

Tipos de tratamento do câncer de osso

Câncer de osso é geralmente tratadas com três modalidades de tratamento:

  • Quimioterapia – com o uso de drogas anticâncer que são usados para encolher os tumores

  • Terapia cirúrgica

  • Terapia de radiação

A maioria dos pacientes precisa de uma combinação dessas abordagens terapêuticas para a gestão de câncer ósseo. Diferentes tipos de câncer ósseo geralmente são tratados de forma semelhante.

O tratamento geralmente começa com a quimioterapia para evitar a propagação e encolher o tumor e, posteriormente, pode ser efectuada a cirurgia para retirar a parte do osso canceroso.

Cirurgia anterior significou o completo do membro afetado – ou amputação do membro. Hoje em dia é possível reconstruir a parte do osso que é removida usando implantes metálicos. Isso é chamado de membros poupadores de cirurgia.

Radioterapia é usada após a cirurgia para matar quaisquer células de câncer residual. É útil em alguns tipos de câncer (como o sarcoma de Ewing, por exemplo).

Quimioterapia para câncer de osso

Medicamentos para matar o cancro são usados para matar as células do tumor e encolher o tumor. Isso pode ser dado antes da cirurgia, em combinação com a radioterapia antes da cirurgia (chemoradiation) como é o preferido em sarcoma de Ewing, após cirurgia para prevenir o câncer de retornar e para controlar os sintomas no câncer de osso muito avançada e não curável.

Quimioterapia pode ser dada em ciclos. Paciente pode ou não pode ser admitido ao hospital, mas pode ter que visitar as creches onde a droga pode ser injectada em suas veias com infusões.

Um ciclo consiste em tomar a medicação quimioterapia durante vários dias, seguido por um intervalo de algumas semanas para permitir que o corpo a recuperar dos efeitos do tratamento.

Um câncer de baixo grau requer menor número de ciclos de quimioterapia do que um tumor de alto grau.

Medicamentos usados na quimioterapia do câncer de osso incluem:

  • Carboplatina

  • Cisplatina

  • Cyclophophamide

  • Doxorrubicina

  • Www.Roche.com.br

  • Etoposide

  • Ifosphamide

  • Metotrexato com Leucovorin

Efeitos colaterais comuns incluem:

  • náusea

  • vômitos

  • diarréia

  • perda de apetite

  • perda de cabelo

  • fraqueza

  • úlceras na boca

  • risco de infecções

  • sangramento

  • infertilidade etc.

Desde cânceres ósseos afetam as crianças e jovens o risco de infertilidade após quimioterapia deve ser considerada e os pacientes ou seus responsáveis devem ser aconselhados sobre escolha de armazenamento de esperma ou óvulo para escolhas de fertilidade futura.

Terapia de radiação para câncer de osso

A radioterapia usa feixes de raios-X ou raios gama de alta energia para matar as células cancerosas. Isso pode ser usado antes e após a cirurgia para tratar o câncer de osso.

Sessões de radioterapia também podem ser administrados em ciclos de cinco dias por semana, com uma interrupção do tratamento nos fins de semana. Efeitos colaterais da radioterapia incluem queimaduras na pele, erupções cutâneas, fraqueza, náuseas, perda de cabelo etc.

Cirurgia

Cirurgia conservadora membro é preferida, se o câncer não se espalhou além do osso, e osso afetado em si está numa posição facilmente acessível como em um dos braços, pernas, ombro, quadril, etc.

A cirurgia envolve a remoção da secção do osso afetado e um pouco de ao redor de osso saudável (apenas no caso do câncer se espalhou para os tecidos) e a substituição de parte do osso com um implante metálico chamado de prótese.

Como um alternativo bone enxertos de outra parte do corpo podem também ser usados como um substituto.

Se o câncer afetou uma articulação, como joelho, cotovelo ou ombro comum, um conjunto artificial pode ter que ser colocado. A articulação artificial é, geralmente, uma combinação de plástico, metal e cerâmica.

Amputação é necessária se o câncer se espalhou além do osso e afetados os vasos sanguíneos e nervos, pele, ou se o membro poupadores cirurgia falhou. Amputação também é aceito se o osso afetado não é facilmente acessível como a articulação do tornozelo.

Pacientes que necessitam de uma amputação precisam de aconselhamento e podem precisar de ajuda de um terapeuta ocupacional e aconselhamento para a opção de um membro artificial.

Terapia biológica

Alguns agentes foram desenvolvidas para uso contra o câncer de osso. Estas originam as células do corpo e, portanto, são chamadas de terapia biológica. Estes alvo as células de câncer seletivamente e, assim, causam menos efeitos colaterais do que os agentes quimioterápicos.

Um novo medicamento chamado mifamurtide recentemente foi aprovado para o tratamento de osteossarcoma de alto grau. Este agente é um estimulante imune de macrófagos. Ele age estimulando o sistema imunológico a produzir células especializadas que podem matar as células cancerosas seletivamente. Isso significa menos efeitos colaterais do que visto com agentes de quimioterapia convencional.

Mifamurtide é dada após a cirurgia e também em combinação com a quimioterapia. Serve para matar as células cancerosas remanescentes e para ajudar a prevenir o câncer de retornar.

Efeitos colaterais comuns incluem náuseas, vômitos, dor de cabeça, constipação, alergias, dores musculares e articulares, audição perda, embaçamento da visão, etc.

Resultado de câncer ósseo

O resultado do câncer ósseo é determinado pela sobrevivência, pelo menos, cinco anos após o diagnóstico. Osteossarcoma localizada e sobrevivência de cinco anos de sarcoma de Ewing é visto em cerca de 60% e 70% das pessoas respectivamente.

Aqueles em quem o osteossarcoma ou sarcoma de Ewing espalhou-se as chances de sobrevivência de cinco anos é de apenas 10% e 30% respectivamente.

Para aqueles com condrossarcoma de baixo grau 8 de 10 pessoas podem sobreviver cinco anos após o diagnóstico e para condrossarcoma de alta qualidade apenas 3 de 10 pessoas podem sobreviver cinco anos após o tratamento.

Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

Fontes

  1. http://www.NHS.uk/Conditions/Cancer-of-the-Bone/Pages/treatment.aspx
  2. http://www.BBC.co.UK/Health/physical_health/Conditions/in_depth/Cancer/typescancer_bone.shtml
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002616/
  4. http://www.patient.co.UK/Health/Cancer-of-the-Bone-(Primary).htm
  5. http://www.boneandcancerfoundation.org/PDFs/Osteosarcoma-2.pdf
  6. http://www.cancer.umn.edu/cancerinfo/sarcoma/Osteosarcoma.html
Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post