Behandeling van fecale incontinentie

Door Dr Ananya Mandal, MD

Fecale incontinentie of fecale incontinentie is een behandelbare aandoening. Het is van invloed op 2 tot en met 7% van de bevolking in het algemeen en bijna 25% van de geïnstitutionaliseerde bevolking.

De meeste patiënten zijn vrouwen meestal te wijten aan de schade aan de bekkenbodemspieren en de anale kringspieren nadat een ingewikkeld vaginale bevalling of hulpbehoevende oudere mannen met spieren van het rectum verzwakt en zenuw complexen beschadigd.

De werkelijke prevalentie van de aandoening is veel meer dan de bekende figuren, aangezien vele patiënten met deze pijnlijke aandoening geen contact op met hun zorgverlener.

Verder, fecale incontinentie is een symptoom van een onderliggende aandoening in plaats van een ziekte op zich. Het is essentieel dat de voorwaarde is vroeg ontdekt en behandeld om te voorkomen dat verdere complicaties.

Het behandelingsplan hangt ook af van de onderliggende oorzaak van de aandoening en het patroon van de symptomen. Volgens de algemene beginselen van therapie, de artsen proberen de minste opdringerig behandelingen eerst alvorens meer invasieve methoden.

De eerste stappen omvatten dieetveranderingen en trainingsprogramma's. Meer invasieve methoden omvatten medicatie of chirurgie en worden beschouwd als alleen als andere behandelingsopties mislukt zijn.

Behandeling omvat de volgende methoden: continentie producten, dieet wijziging, geneesmiddelen, enzovoort. 1-7-

Continentie producten

Deze omvatten anale stekkers die een goede manier zijn om te voorkomen dat afleveringen van vervuiling. De stekkers zijn gemaakt van schuim en ontworpen om te worden ingevoegd in de anus. Aangezien de stekker is gemaakt van schuim breidt het als een paddestoel wanneer het komt in contact met vocht uit de darm. Hiermee voorkomt u dat verdere lekkages.

Dit kunnen tot 12 uur gedragen worden en kunnen worden verwijderd door te trekken van de bijgevoegde string. Het kan voelen ongemakkelijk aanvankelijk maar de symptomen verdwijnen gewoonlijk met de tijd.

Een andere optie is een volwassen luier of een wegwerp pad. Deze weken de vloeistof barkrukken en beschermen de huid. Deze zijn handig in milde fecale incontinentie.

Dieet wijziging voor fecale incontinentie

Wanneer fecale incontinentie gekoppeld aan diarree of constipatie wordt, kunnen de symptomen worden verminderd met behulp van veranderingen in dieet. Degenen met zachte of losse ontlasting kunnen worden gegeven een laag-vezel dieet.

Patiënten met constipatie nodig vezelrijk in dieet te verzachten en produceren gevormde ontlasting. Patiënten wordt gevraagd om een levensmiddel dagboek om vast te leggen van het effect van de dieetveranderingen op de symptomen van incontinentie.

Patiënten met diarree, fecale incontinentie gekoppeld zijn aangeraden om verlaagde onoplosbare vezels in dieet. Onoplosbare vezels bronnen in dieet omvatten volkoren brood, granen en zemelen en noten.

Patiënten wordt geadviseerd om te vermijden vezels van fruit en rauwe groenten evenals en voedingsmiddelen met resistente zetmeel zoals peulvruchten, volle granen, maïs en groene bananen te beperken. Voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte moeten ook worden vermeden.

Patiënten hebben overheersende constipatie nodig-vezelrijke voeding. Deze omvatten fruit, groenten, bonen, volle granen, zaden, noten, haver enz. Deze patiënten wordt ook geadviseerd om te drinken veel water te verzachten van de ontlasting.

Geneesmiddelen voor fecale incontinentie

Sommige medicijnen, zoals Loperamide, kunnen worden gebruikt voor de behandeling van diarree. Dit vertraagt de beweging van de ontlasting en kan nodig zijn voor langere tijd bij patiënten met diarree.

Laxeermiddelen kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van constipatie bij patiënten met fecale incontinentie. Bulk-vormende laxeermiddelen zijn meestal aanbevolen.

Trainingsprogramma's voor fecale incontinentie

Patiënten van fecale incontinentie wellicht bekken vloer spiertraining. Deze zijn belangrijk voor alle vrouwen na de vaginale bevalling. Deze oefeningen versterken van alle spieren die zijn uitgerekt en verzwakt tijdens de bevalling.

Deze oefeningen zijn nodig ten minste oefeningen drie keer per dag, zes tot acht weken na de bevalling. Het basisprincipe van deze oefeningen omvat knijpen en houden de bekkenbodemspieren in de strak positie terwijl zitten, staan of liggen posities.

De adem wordt gehouden terwijl de spieren worden strak aangehouden en dan weer laten uitschakelen als de spieren zijn ontspannen.

Darm opleiding

Dit wordt aanbevolen voor mensen die sensatie in hun endeldarm als gevolg van schade aan de zenuwen hebben verminderd. Deze omvatten:

  • tot oprichting van een reguliere speeltijd voor darm evacuatie

  • maken van het kiesdistrict van de ontlasting vatbaar voor gemakkelijk evacuatie

  • stimuleren van de darm voor verkeer

Kruk consistentie kan worden verbeterd door dieet wijziging. Een tijd is gereserveerd in de dagelijkse routine voor darm evacuatie. Soms kan een warm drankje of een maaltijd in de darm evacuatie stimulatie helpen.

Biofeedback methode voor fecale incontinentie

Dit is een methode van darm omscholing die gebruikmaakt van een kleine elektrische sonde binnen de anus. Deze sonde stuurt informatie terug over de beweging en de druk van de spieren in het rectum naar een computer. Trainingsprogramma's worden vervolgens voorgeschreven ter verbetering van de darmfunctie.

Klysma's voor fecale incontinentie

Sommige patiënten kunnen ook profiteren van klysma's. Dit is handig bij patiënten met fecale impactie. De klysma omvat het inbrengen van een kleine buis in de anus en irrigatie van het rectum met een speciale oplossing voor wassen de muren.

Chirurgie voor fecale incontinentie

Chirurgie voor fecale incontinentie is het laatste redmiddel en slechts in zeer ernstige gevallen nodig is.

Open chirurgie als sphincteroplasty kunnen worden ondernomen om te corrigeren de spieren gescheurd of beschadigde sluitspier. In deze operatie de spier zijn randen overlappende en genaaid terug samen om te maken de sluitspier sterker.

Sommige patiënten kunnen worden vervangen voor de sluitspier spieren gestimuleerd graciloplasty genoemd. De sluitspier is gemaakt met behulp van een steekproef van de spier van de dij van de patiënt.

Endoscopische hittetherapie is geprobeerd bij sommige patiënten. Deze techniek maakt gebruik van warmte via een dunne sonde over de sluitspier spieren te moedigen littekens van het weefsel en draai de sluitspier.

Ballaststoffen agenten zoals collageen of siliconen kan worden ingespoten in de spieren van de sluitspier en het rectum te versterken. Sacrale zenuwstimulatie en tibiale zenuwstimulatie kunnen ook plaatsvinden bij patiënten met zwakke sluitspier spieren.

Sommige patiënten wellicht een radicale operatie genaamd de colostomie. In dit de lagere darm of colon is gesneden en haalde door de wand van de buik na het maken van een opening en een zak, bekend als een colostoma zak is aangesloten op de opening voor het verzamelen van de ontlasting.

Psychologische hulp voor fecale incontinentie

Emotionele en psychologische steun aan de patiënt en familie is belangrijk en beoordeling en behandeling van depressie en andere geestelijke gezondheid voorwaarden spelen een vitale rol in de therapie.

Mensen met cognitieve stoornissen moeten gedrags- en functionele analyse en oorzaak-specifieke gedragsmatige interventies kunnen worden berecht.

Behoud van hygiëne

Patiënten ook vereisen zorg van de huid, geur controle, wegwerphandschoenen en andere Wasserij advies aan hygiëne te handhaven.

Beoordeeld door April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Verder lezen

Bronnen

  1. http://www.NHS.uk/Conditions/Incontinence-bowel/pages/Treatment.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/Doctor/Faecal-Incontinence.htm
  3. http://www.ncbi.nlm.NIH.gov/Books/NBK6875/
  4. http://Digestive.NIDDK.NIH.gov/ddiseases/pubs/fecalincontinence/Fecal_Incontinence_508.PDF
  5. http://www.gastrori.com/documents/Disease/fi.PDF
  6. http://worldcontinenceweek-USA.org/downloads/NIH%20fecal%20incontinence.PDF
  7. http://www.iffgd.org/pdfs/ReportersGuideIncon.PDF
Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post