Tratamento de fissura de lábio e palato

Por Dr. Fernando Matos, MD

Lábio leporino ou palato refere-se a separação devido a não-fusão dos tecidos do lábio superior e palato ou céu da boca. A cirurgia é necessária para corrigir lábio leporino e fenda palatina.

Quem trata fissura labiopalatina?

A equipe de especialistas que tratar uma fissura de lábio e/ou palato incluem:

  • especialistas em Odontologia
  • cirurgiões plásticos
  • especialistas em audição ou fonoaudiólogos
  • cirurgiões do ouvido, nariz e garganta
  • cirurgiões orais e maxilo-faciais
  • pediatras
  • fonoaudiólogos e terapeutas.

Psicólogos e conselheiros genéticos também estão na equipe de tratamento de fissura labial e paladares.

Decidir sobre a extensão da cirurgia necessária

Avaliação da extensão da fissura de lábio e palato - determina a extensão da cirurgia necessária.

Há também precisa ser um exame minucioso do bebê juntamente com a análise cromossômica para detectar outros defeitos genéticos de nascença e síndromes que afetam o bebê.

Dispositivos protéticos

Antes da cirurgia, bebês podem ser aconselhados a usar uma prótese para fechar a lacuna. Ele é chamado o retentor de OrthoCleft ®.

Isso ajuda a reunir os segmentos de goma e reduz a abertura na boca, esticar os músculos do lábio e dando-lhe o nariz uma forma ainda mais. Ele ajuda o bebê a Sugar bem e alimentar-se adequadamente sem engasgos ou asfixia no leite.

O dispositivo é feito de acrílico e fios. O retentor é montado por um ortodontista, quando o bebê estiver sobre uma semana de idade. O retentor é ajustado uma vez por mês até o terceiro traça (quando é realizada a primeira cirurgia) para ajustar para o crescimento do bebê.

Os bebês usando os retentores têm cirurgias reconstrutivas de risco de 20 a 30% menos e mostram um resultado melhor com a correção cirúrgica de fissura de lábio e palato.

Cirurgia de lábio leporino

O objetivo da cirurgia é fechar a fissura e reparar defeitos associados. Reparação de fissura de lábio precisa de uma cirurgia simples na maioria dos casos.

É feita uma incisão de curvada sobre o lábio debaixo do nariz. Isso permite que o lado do lábio de cair em uma posição de nível. Na parte do lábio, é feita uma incisão angulada para permitir-lhe avançar e cumprir o restante do lábio. As extremidades são então costuradas acima.

Às vezes um lábio leporino, afetando as narinas pode necessitar correção e reparação das narinas também. Cirurgia para reparar as narinas ocorre durante a cirurgia de reparação de lábio, com revisões posteriores, se necessário.

Cirurgia de fenda palatina

Cirurgia de fenda palatina pretende fechar o telhado da boca, permitindo que a criança a comer alimentos sólidos e a desenvolver a fala normal. Esta é uma cirurgia mais extensa e pode ser necessário maior número de sessões cirúrgicas.

O reparo começa quando a criança é de 9 a 18 meses de idade. Isso dá o tempo de maxilar superior a crescer mas tem lugar antes de começam a habilidades de fala iniciar.

Os tecidos de ambos os lados são trazidos para a frente. Isso é feito no teto da cavidade da boca, bem como no assoalho da cavidade nasal. As duas camadas incluem uma camada de cartilagem, ossos e músculos entre eles. Estes então são reparados. Maior lacunas precisam de um maior número de cirurgias para a correção.

Cirurgias de fissura palatina adicionais ocorrem geralmente quando as crianças são de 18 meses a 4 anos de idade.

Às vezes um pouco de osso retirado de outros lugares pode ser enxertado no gap para superar a separação entre as duas extremidades. Um retalho de faringe pode também ser usado para fechar a lacuna.

Outras cirurgias em crianças mais velhas

Em crianças mais velhas que não tiveram mais cirurgias de reparação são necessários. A cirurgia de retenção do pino é um procedimento cirúrgico do mesmo dia que o ajuda a alinhar as estruturas ósseas ao longo da gengiva. Isto pode ser feito de 3 a 6 semanas após a reparação do lábio leporino.

Prevenção de recolha de fluido do ouvido médio

Prevenção de recolha de fluido do ouvido médio, infecções e perda de audição pode ser feita usar um tubo equaliza a pressão. Tubos de equalização de pressão ajudam a impedir que o líquido se acumule na orelha. Os tubos de permanecem de seis meses a um ano e então geralmente cair fora.

Manter uma nutrição adequada

Medidas gerais de tratamento incluem a manutenção de uma nutrição adequada. A criança deve ser alimentada com a cabeça na posição vertical em um ângulo de 45 °. Geralmente é necessária a mamadeira. Um bocal especial pode ser necessários em bebês com fissura paladares.

Se o leite ou comida é aspirada para o tubo de vento pode haver risco de graves dificuldades respiratórias. Isto também é visto em bebês com síndrome de Pierre Robin, onde há uma pequena mandíbula e a língua cai para trás.

Se não reconhecido, esta síndrome pode resultar em morte devido a obstrução respiratória.

Terapia da fala

É feita uma avaliação de desenvolvimento de fala aos 3 e 5 anos. Terapia da fala pode ser necessária em algumas crianças, após a correção cirúrgica de fendas.

Tratamento ortodôntico, o que ajuda a melhorar o alinhamento e a aparência dos dentes, pode ser necessário em algumas crianças.

Crianças com uma fenda são mais vulneráveis a cáries, por isso é importante incentivá-los a praticar uma boa higiene oral. (1-5)

Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

Fontes

  1. http://www.gillettechildrens.org/FileUpload/cleft%20lip%20and%20palate.pdf
  2. http://www.rch.org.au/kidsinfo/factsheets.cfm?doc_id=7759
  3. http://practicalplasticsurgery.org/docs/Practical_23.pdf
  4. http://www.patient.co.uk/Doctor/cleft-lip-and-palate.htm
  5. http://www.NHS.uk/Conditions/cleft-lip-and-palate/Pages/treatment.aspx

Last Updated: Jul 18, 2012

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Comments

  1. Heru Suhartanto Heru Suhartanto Indonesia says:

    keponakan saya lahir dalam keadaan bibir sumbing dan langit-langit atas berlubang. setelah mengalami operasi bibir sumbing dia sedikit normal bibirnya, namun setelah berusia 2 tahun ternyata tidak dapat berbicara. dia hanya sanggup berucap "meh..meh..meh...".
    kami sangat bersedih, bocah manis ini tidak mampu berbicara. apakah ada  kaitan lubang di langit-langit dengan hilangnya kemampuan bicara anak kami ini?
    seandainya dilakukan operasi perbaikan lubang langit-langit apakah dia akan dapat berbicara layaknya manusia normal?
    Terima kasih kami mohon penjelasannya.

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