Tratamiento del labio leporino y paladar hendido

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Labio leporino o paladar se refiere a la separación debido a la fusión de los tejidos del labio superior y paladar o techo de la boca. La cirugía es necesaria para la correcto labio leporino y paladar hendido.

¿Que trata leporino labio y paladar?

El equipo de especialistas que tratar una fisura labiopalatina incluye:

  • especialistas dentales
  • cirujanos estéticos
  • especialistas en audición o audiólogos
  • cirujanos de oído, nariz y garganta
  • cirujanos orales y maxilofaciales
  • pediatras
  • patólogos del habla y terapeutas.

Psicólogos y consejeros genéticos también están en el equipo de tratamiento de labio leporino y paladar.

Decidir sobre la extensión de la cirugía requerida

Evaluación del grado de labio leporino y paladar - determina el alcance de la cirugía requerida.

También se necesita un examen minucioso del bebé junto con el análisis cromosómico para detectar otros defectos de nacimiento genéticos y síndromes que afectan al bebé.

Dispositivos protésicos

Antes de la cirugía, los bebés recomendable llevar una prótesis para cerrar la brecha. Se llama el retenedor de OrthoCleft ®.

Esto ayuda para reunir a los segmentos de las encías y reduce la brecha en la boca, estiramiento de los músculos del labio y dando la nariz de una forma más uniforme. Ayuda al bebé a succionar bien y alimentarse adecuadamente sin náuseas o asfixia en la leche.

El dispositivo está hecho de acrílico y los cables. El retenedor está equipado por un ortodoncista cuando el bebé está sobre una semana de edad. El retenedor se ajusta una vez al mes hasta la polilla de la tercera (cuando se realiza la primera cirugía) para ajustar el crecimiento del bebé.

Los bebés usando los retenedores tienen cirugías reconstructivas de 20 a 30% menos riesgo y mostrar un mejor resultado con la corrección quirúrgica de labio leporino y el paladar.

Cirugía de labio leporino

El objetivo de la cirugía es cerrar la fisura y reparar defectos asociados. Reparación de labio leporino necesita una cirugía sola en la mayoría de los casos.

Se realiza una incisión curva sobre el labio debajo de la nariz. Esto permite que el lado del labio para caer en una posición nivelada. Por otra parte del labio se hace una incisión angular para que pueda avanzar y cumplir con el resto del labio. Los extremos están cosidos luego hacia arriba.

A veces un labio leporino que afectan a las fosas nasales puede necesitar corrección y reparación de las fosas nasales, así. Cirugía para reparar las fosas nasales realiza durante la cirugía de reparación de labio, con revisiones posteriores, si es necesario.

Cirugía del paladar hendido

Cirugía de paladar hendido pretende cerrar hasta el techo de la boca, lo que permite a un niño a comer alimentos sólidos y desarrollar el lenguaje normal. Esta es una cirugía más extensa y puede necesitar más número de sesiones quirúrgicas.

La reparación comienza cuando el niño es de 9 a 18 meses de edad. Esto da la hora de la mandíbula superior a crecer pero tiene lugar antes de habilidades de expresión comienzan a iniciar.

Los tejidos de ambos lados se trajeron al frente. Esto se hace en el techo de la cavidad bucal, así como en el piso de la cavidad nasal. Las dos capas incluyen una capa de cartílago, huesos y músculos entre ellos. Entonces estos son reparados. Las lagunas más amplias necesitan un mayor número de cirugías para corrección.

Cirugías adicionales de paladar hendido generalmente tienen lugar cuando los niños son 18 meses a 4 años de edad.

A veces un poco de hueso procedentes de otros lugares puede ser injertado en la brecha para superar la separación entre los dos extremos. Un colgajo de la faringe también puede utilizarse para cerrar la brecha.

Más cirugías en niños mayores

En los niños mayores que no tienen reparación cirugías adicionales son necesarios. La cirugía de retención de Pin es un procedimiento quirúrgico del mismo día que ayuda a alinear las estructuras óseas a lo largo de las encías. Esto se puede hacer de 3 a 6 semanas después de la reparación del labio leporino.

Prevención de la acumulación de líquido del oído medio

Prevención de la acumulación de líquido del oído medio, infecciones y pérdida de la audición puede realizarse utilizando un tubo iguala la presión. Tubos de igualación de presión ayuda a evitar que el líquido en el oído. Los tubos permanecen durante seis meses a un año y caen normalmente.

Mantener una nutrición adecuada

Medidas generales de tratamiento incluyen el mantenimiento de una nutrición adecuada. El niño debe ser alimentado con la cabeza en posición vertical en un ángulo de 45 °. Generalmente es necesaria la alimentación con biberón. Puede necesitarse una boquilla especial en bebés con paladar hendido.

Si la leche o comida es aspirado en el tubo de viento puede existir riesgo de dificultad respiratoria grave. Esto también se ve en los bebés con síndrome de Pierre Robin donde hay una pequeña mandíbula inferior y la lengua cae hacia atrás.

Si no se reconoce, este síndrome puede causar la muerte debido a una obstrucción respiratoria.

Terapia del habla

Una evaluación de desarrollo de la intervención se realiza en 3 y 5 años. Terapia del habla puede ser necesaria en algunos niños después de la corrección quirúrgica de las hendiduras.

Tratamiento de ortodoncia, que ayuda a mejorar la alineación y la apariencia de los dientes, puede requerirse en algunos niños.

Los niños con una fisura son más vulnerables a caries, el diente por lo que es importante para animarles a practicar una buena higiene oral. (1-5)

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://www.gillettechildrens.org/FileUpload/Cleft%20lip%20and%20palate.pdf
  2. http://www.RCH.org.au/Kidsinfo/factsheets.cfm?doc_id=7759
  3. http://practicalplasticsurgery.org/docs/Practical_23.pdf
  4. http://www.Patient.co.uk/doctor/Cleft-Lip-and-Palate.htm
  5. http://www.NHS.uk/conditions/Cleft-Lip-and-Palate/Pages/Treatment.aspx
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