Tratamento de câncer de esôfago

Por Dr. Fernando Matos, MD

Tratamento de câncer de esôfago é dependente o estadiamento do câncer. Se o câncer não se espalhou a cirurgia é o tratamento de escolha. Destina-se a cirurgia para remover o câncer.

Outras modalidades de terapia, como a radioterapia e a quimioterapia são também de uso no câncer de esôfago.

Combinar estas terapias também é aplicado às vezes para facilitar a cirurgia e melhorar as chances de um resultado melhor.

Se o paciente está doente demais para ter cirurgia de grande porte ou se o câncer se espalhou para outros órgãos, a quimioterapia ou radioterapia pode ser a primeira escolha para reduzir os sintomas, tanto quanto possíveis. Isso é chamado de terapia paliativa. A doença nesta fase não é curável. (1-5)

Os terapeutas estão envolvidas no tratamento de câncer de esôfago?

As equipes para a terapia de câncer de esôfago são geralmente multidisciplinares.

A equipe inclui um gastroenterologista, que se especializa no tratamento de problemas dos órgãos digestivos, cirurgiões de tórax, oncologista cirúrgica torácica (especialistas em câncer), oncologistas de radiação etc.

Pode haver também uma enfermeira de Oncologia e um nutricionista.

Se os pulmões são afetados um médico de peito pode ser incluído.

A terapia depende do estágio do câncer de esôfago

As modalidades de terapia de câncer esofágico incluem (1-5) –

  • Para estágios de 1 a 3 – recomenda-se cirurgia. Este tipo de cirurgia é chamado esophagectomy. Quimioterapia é normalmente administrada antes da cirurgia para diminuir o risco do câncer recorrente.
  • Estágio 4 de câncer - quimioterapia e radioterapia, por vezes, são oferecidos para retardar a propagação do câncer e reduzir os sintomas. Cirurgia geralmente não ajuda.

Terapia cirúrgica

Esophagectomy – A cirurgia envolve a remoção da parte afetada do esôfago e exame e possível remoção dos gânglios linfáticos circundantes.

Se os linfonodos são afetados podem necessitar remoção. Será então reconectada a parte restante do esôfago para o estômago.

A cirurgia é realizada sob anestesia geral e necessita de uma incisão sobre o tórax, abdômen ou sobre o pescoço, dependendo da localização do tumor.

Quimioterapia

Drogas anticâncer são administradas em ciclos. Estes matar o câncer células ou impedi-los de se multiplicar.

Estes medicamentos podem ser injetados ou administrados por via oral.

Uma vez que estas drogas são poderosas e atacam as células normais como as células cancerosas lá são inúmeros efeitos colaterais de medicamentos de quimioterapia.

Efeitos colaterais comuns incluem náuseas, vômitos, perda de cabelo, diarréia, feridas na boca, fraqueza, vulnerabilidade a infecções, etc.

Estes efeitos secundários reduzir-se após o término da quimioterapia.

Radioterapia

Radioterapia utiliza radiação de feixes de alta energia para reduzir o tamanho do tumor e reduzir a dor e outros sintomas.

Terapia de radiação provoca efeitos colaterais como erupções cutâneas e queimaduras, cansaço, perda de apetite e úlceras na boca e esôfago. Estes efeitos secundários reduzir com o tempo.

A radioterapia é geralmente de dois tipos-externos ou internos (braquiterapia).

Na terapia de radiação externa uma grande máquina fora do corpo envia a radiação na área afetada. Tratamentos são, geralmente, várias sessões ao longo de várias semanas.

Para braquiterapia garganta é anestesiada e um tubo é colocado dentro do esôfago. Ele emite radiação constantemente. Uma vez que a terapia é completa o tubo é removido. Isso leva apenas uma única sessão.

Terapia de apoio ou paliativa

Algumas medidas para reduzir os sintomas e melhorar a deglutição incluem (1-5):

  • Dilatação endoscópica – às vezes é dilatado constrição do esôfago e um stent é colocado para mantê-lo aberto. Isso ajuda a deglutição e reduzidos os sintomas.
  • Terapia fotodinâmica – uma droga especial é injectada no tumor e está exposto a terapia a laser ou luz. A luz ativa o medicamento para atacar e matar as células do tumor.
  • Electrocoagulation é um outro tipo de tratamento paliativo que ajuda a matar as células cancerosas por aquecimento com uma corrente elétrica. Isso às vezes é usado para ajudar a aliviar os sintomas, removendo uma obstrução causada pelo tumor.
  • Terapia nutricional – se houver grave dificuldade em engolir, o paciente pode estar em risco de desnutrição e desidratação.

O problema é agravado se não houver uma fístula traqueoesofágica. Este é um furo e uma passagem entre o esôfago e a traquéia ou traquéia.

Isso pode levar a circulação do conteúdo engolido nos pulmões e complicações como aspiração, asfixia, pneumonia etc.

Nutrição pode ser fornecida por via intravenosa na forma de líquidos. Às vezes um tubo de gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) é inserido cirurgicamente dentro do estômago e comida é passada diretamente para ele.

Prevenção de câncer de esôfago

Risco de câncer de esôfago pode ser reduzido por tomar certas medidas de estilo de vida e precauções. Estes incluem (1):

  • Evitar fumar e beber
  • Gerenciamento de início da doença de refluxo ácido e esôfago de Barrett
  • Comer uma dieta saudável e equilibrada e fazer exercícios regularmente.

Editado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

O que é câncer de esôfago?
Causas de câncer esofágico
Sintomas de câncer de esôfago
Diagnóstico de câncer de esôfago

Fontes:

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001328/
  2. http://www.NHS.uk/Conditions/Cancer-of-the-oesophagus/Pages/treatment.aspx
  3. http://www.MedicineNet.com/esophageal_cancer/page5.htm#Treatment
  4. http://www.cancer.gov/cancertopics/WYNTK/esophagus/page9
  5. http://www.cancer.net/patient/Cancer+Types/esophageal+cancer?sectionTitle=Treatment

Last Updated: Jun 15, 2012

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