Tratamiento de la Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Colestasis intrahepática del embarazo (ICP o colestasis obstétrica) pueden ser leve e inofensivos pero en casos graves pueden causar daños al feto. Esta es la razón por qué tiene que ser tratada adecuadamente y de manera adecuada.

La parte más importante de la gestión del PCI incluye monitoreo regular de la mujer embarazada para aumentar los ácidos biliares en la sangre que podrían dañar al bebé.

Dirección General de Colestasis hepática intrahepática del embarazo incluye pruebas de función hepática normal, fetales, monitoreo, etcétera. 1-7

Pruebas de función hepática normal

Mujeres embarazadas con sospecha ICP necesitan visitar a sus médicos (prenatales) en cada una o dos semanas para supervisar el progreso de su embarazo.

Pruebas de función hepática deben controlarse semanalmente. Si volver a la normalidad o subir excesivamente, el diagnóstico debe revisarse.

Monitoreo fetal

El bebé es monitoreado regularmente por ecografías para el crecimiento y también para el desarrollo de complicaciones. Cardiotocografía se utiliza para controlar la salud del corazón fetal.

Cremas y lociones calmantes

Cremas y lociones calmantes se prescriben para que la madre controlar la comezón. Estos son seguros para la madre y el bebé, pero su eficacia no está claramente evidenciado.

Cambios de estilo de vida general

Se recomienda medidas generales como duchas frías, una dieta baja en grasas, la ingesta de agua mayor, ropa de algodón suelta.

Medicamentos anti-prurito

Algunas mujeres pueden prescribir medicamentos anti prurito llamados medicamentos antihistamínico como clorfeniramina. Estos aliviar el picor y también permiten dormir ya que tienen efectos sedantes.

Terapia de medicación para la Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

La terapia de medicamentos incluye un medicamento llamado ácido ursodesoxicólico (USDA). Esto puede reducir la picazón, mejorar la función del hígado y reducir los riesgos para el bebé. Conduce a efectos secundarios como la diarrea.

Colestiramina ha demostrado reducir la picazón en algunas mujeres pero puede llevar a la mayor deficiencia de vitamina k

Suplementación de vitamina k

Todas las madres y los bebés necesitan ser suplementados con vitamina K. madres necesitan si desarrollan ictericia y heces pálidas de blancas calcáreas y un perfil de coagulación de la sangre desquiciada (tiempo de protrombina mayor).

Otras vitaminas solubles en grasa como la vitamina D, E y a también podrán completarse como puede haber deficiencia de estos así.

Tiempo de entrega

Tiempo de entrega deba decidirse cuidadosamente. Los objetivos de temporización para reducir el riesgo de mortinatos. Esto se realiza mediante la supervisión del bebé estrechamente y mira para signos de cambios en las funciones del corazón y la madurez pulmonar y.

En estos casos la entrega o prestación laboral puede ser inducida o acelera. Posibilidades de muertes maternas o fetales son comunes después de 37 semanas de embarazo. Mano de obra debe ser inducido más allá de este tiempo.

Algunas mujeres en quien trabajo no puede ser inducida por una cesárea es considerado.

Después del nacimiento del bebé

Después del nacimiento del bebé, la LFT normalmente vuelve a la normalidad. Si no lo hace, otro diagnóstico debe ser sospechosos y excluido.

Esto podría incluir enfermedad viral del hígado, cirrosis hepática, etc. de hígado graso. LFTs se comprueban en seis semanas. Si, después de seis meses, no hay que ningún paciente mejora debe ser evaluado.

Todas las mujeres necesitan ser asesoradas que existe un riesgo de 60 a 90% de recurrencia de la condición en embarazos subsiguientes.

Anticonceptivos orales y Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

Las mujeres con colestasis obstétrica no pueden tomar anticonceptivos orales para la anticoncepción después del nacimiento de sus bebés. Estas pastillas a menudo causan daño hepático en esas mujeres.

Esto se ve en las mujeres con disturbios en LFTs y estas pastillas son generalmente seguras en las mujeres que tienen la completa devolución de LFT normal después del parto.

Cada caso debe ser decidido en forma individual, basado en los riesgos y beneficios. Se examinan métodos alternativos de contracepción.

Colestasis intrahepática del embarazo (ICP) y el consumo de alcohol

Colestasis obstétrica normalmente no se ve agravada por el consumo de alcohol. Sin embargo, las mujeres embarazadas deben evitar el consumo de alcohol para evitar daño a su bebé.

Si a todos los que beben la cantidad debe ser limitada a no más de una o dos unidades de alcohol una o dos veces por semana.

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://www.Patient.co.uk/doctor/Obstetric-Cholestasis.htm
  2. http://www.BBC.co.uk/Health/physical_health/conditions/obstetriccholestasis1.shtml
  3. http://www.NHS.uk/conditions/Pregnancy-and-Baby/Pages/itching-Obstetric-cholestasis-pregnant.aspx#Close
  4. http://www.coga.ie/wp-content/uploads/2011/07/preeclampsia.pdf
  5. http://www.kemh.Health.wa.gov.au/Development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/8858.pdf
  6. http://www.Pat.NHS.uk/uploads/20111005_0408-PI (WC) ObsCholestasisii.pdf
  7. http://hepatologist.SharePoint.com/documents/Obstetric%2520cholestasis%2520OCZ0308.pdf

Last Updated: Aug 14, 2012

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