Behandeling van decubitus (doorligwonden)

Door Dr Ananya Mandal, MD

Decubitus optreden bij patiënten die zijn onbeweeglijk voor een lange periode of lijden aan een aanhoudende druk over een oppervlakte van huid voor een stuk van de tijd. Deze zijn moeilijk te diagnosticeren vroeg en notoir uitdagend om te behandelen.

De zweren beginnen als een roodachtig of donkere verkleuring van de aangetaste huid. Deze fase heet fase I van de Ulcus. Naarmate de Ulcus zonder opsporing en behandeling fasen II, III en IV kunnen er diepere betrokkenheid met inbegrip van spieren, botten en gewrichten als goed.

Decubitus, zijn bovendien bemoeilijkt door de aanwezigheid van andere lange termijn aandoeningen zoals diabetes, hartfalen, ondervoeding enz. Behandeling van decubitus moet dus behandeling van deze onderliggende voorwaarden.

Een andere belangrijke factor in beheer van decubitus preventie aangezien decubitus moeilijk zijn te behandelen. Preventie van decubitus vormt een belangrijk onderdeel van het beheer van decubitus.

Doelstellingen van behandeling van decubitus

Doelstellingen van de therapie van decubitus zijn (1-6):

  • Verwijdering van de druk over het getroffen gebied of de gebieden
  • Bescherming van de omliggende gezonde huid
  • De lichaamsimmuniteit te verbeteren en een gunstige toestand het toelaat in het lichaam om het natuurlijke genezingsproces.
  • Verstrekken verlichting van pijn
  • Verwijderen en genezen van infecties
  • Verwijdering van dode en necrotisch weefsel die zijn getroffen met de Ulcus
  • Behandeling van de patiënt aan controle diabetes, hoog cholesterolgehalte, ondervoeding en bloedarmoede enz.

Behandeling van decubitus

De Ulcus druk is bevrijd van druk. Het wordt regelmatig gecontroleerd voor wijzigingen. Regelmatige re-positionering en inspectie van andere benige uitsteeksels en kwetsbare sites is belangrijk. Therapie voor pijn met pijnstillers en antibiotica worden gebruikt.

Dressings en bevordering van genezing

Specifieke behandeling omvat dressings, verwijderen van beschadigde huid en bevordering van genezing.

Degenen met infecties moeten antibiotica en speciale anti-bacteriële dressings doden bacteriën te helpen bij genezing.

Oudere types van dressing met gaas, paraffine gaas en eenvoudige dressing pads worden niet aanbevolen. Aankledingen voorgeschreven in gevallen van decubitus omvatten hydrocolloids, hydrogels, schuimen, films, alginaten, zachte siliconen:

  • Dit zijn de hydrogels-gels die de wonden vochtig houden en helpen bij het reinigen van de wonden.
  • Hydrocolloids-dit zijn Hechtpleisters die vormt een gel op de wond en zelf gekoppeld aan de omliggende gezonde huid.
  • Schuim kunnen worden gebruikt om te absorberen en behouden van vloeistof en houd de Ulcus droog en helpen bij genezing.

Barrière crèmes mag niet worden gebruikt met oppervlakkige decubitus.

Andere therapieën voor decubitus

Andere therapieën omvatten elektrische stimulatie die kleine schokken stuurt voor het opwekken van genezing.

Soms chirurgische therapie wordt aanbevolen. Dit omvat de verwijdering van de dode en beschadigde huid. Dit heet debridement. Dit wordt gedaan door snijden weg gebieden van dood weefsel. Debridement kan ook worden gedaan met behulp van weefsel ontbinding van enzymen.

Grote zweren wellicht meer uitgebreide operationele therapie. De gebieden na genezing mogelijk ook cosmetische therapie met huid transplantaties uit andere gezonde delen van het lichaam te worden geplaatst over de helende zweren.

Decubitus zijn vaak traag om te genezen, vanwege de aanhoudende negatieve factoren, zoals druk of slechte voeding. Vitamine C (500 mg tweemaal daags) wordt gedacht om de oppervlakte van druk ulcer en zinksulfaat (220 mg driemaal daags) helpt ook in wondgenezing. Deze worden aangevuld met verbeterde algemene voeding.

Preventie van decubitus

Decubitus vooral zeer snel kunnen ontwikkelen in sommige individuen. Ontwikkeling van een maagzweer druk kan zelfs zo kort een tijd als een uur duren als de persoon is niet in staat om te gaan voor zelfs een zeer korte tijd.

Eenmaal ontwikkelde Ulcères kunnen snel gaan naar diepere weefsels en kunnen leiden tot pijn en langer ziekenhuis verblijven.

In extreme gevallen, kunnen decubitus worden levensbedreigend. Ernstige infecties zoals bloed vergiftiging of sepsis en bot infecties kunnen worden gezien.

Manieren om te voorkomen van decubitus

Decubitus kunnen worden voorkomen door regelmatig waakzaamheid en het bewustzijn. Enkele stappen in preventie van decubitus omvatten:

  • Continu bewegingen - continue beweging en re-postitioning van de patiënt verlicht de druk op de gebieden die kwetsbaar voor decubitus zijn. Er moet een herpositionering tijdschema de wijzigingen opnemen in positie.  Een patiënt met een zweer is gemaakt te liggen op zodanige wijze dat er geen druk op de zweer is om te voorkomen dat de verslechtering. Er moet advies met betrekking tot de juiste vergadering en liggen posities, goede houding, ondersteuning en gebruik van apparatuur om te voorkomen dat druk voet.
  • Matrassen en kussens - dit zijn de verschillende soorten om te voorkomen dat druk zweren. Low-lucht verlies bedden kunnen worden gebruikt. Deze zijn waterdicht maar absorberen overtollig water. Sommige van deze kan ook pulseren en van tijd tot tijd te herverdelen druk oscilleren. Er zijn ook lucht-fluidized bedden. Hier is de patiënt drijft op silicone bekleed glaskralen dat lucht gedwongen onder hen hebben verwarmd. Deze vermindering van wrijving en schuintrekken.
  • Regelmatige huid beoordeling - de hele huid dient regelmatig te worden beoordeeld om te controleren op tekenen van druk ulcer ontwikkeling. Schalen en hulpprogramma's worden gebruikt om vroege wijzigingen te herkennen. Sommige verklikker tekenen rode patches van de huid dat niet doen vervagen, blaren, bevatten of schade aan de huid, warm of koel of harde huid patches, met of zonder zwelling.
  • Zelf zorg - regelmatige huid inspectie en houding verandering routine is ontwikkeld door de patiënt met de hulp van zijn of haar zorg gever en gezondheidswerker om te voorkomen dat zweren.
  • Dieet - patiënten zijn geadviseerd om een gezonde en evenwichtige voeding te eten. Sommige supplementen kunnen worden voorgeschreven als er een tekort is. (1-6)

Beoordeeld door April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Verder lezen

Bronnen

  1. http://www.ncbi.nlm.NIH.gov/PMC/articles/PMC2912087/
  2. http://www.Nice.org.uk/nicemedia/PDF/CG029publicinfo.PDF
  3. http://www.royalfree.NHS.uk/pip_admin/docs/Pressure_sores_143.PDF
  4. http://www.patient.co.uk/Doctor/Pressure-Sores.htm
  5. http://OSP.Mans.edu.EG/tmahdy/papers_of_month/0708_Pressure_Sores.PDF
  6. http://www.ucop.edu/agrp/docs/la_ulcers.PDF

Last Updated: Aug 5, 2012

Advertisement

Comments

  1. Alfredo Alonso Alfredo Alonso Spain says:

    Gracias por la información!

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post