Traitement des ulcères de pression (escarres)

Par Dr Ananya Mandal, MD

Ulcères de pression se produisent chez les patients qui sont immobiles pendant une longue période ou qui subissent une pression soutenue sur une surface de peau pour un étirement du temps. Celles-ci sont difficiles à diagnostiquer au début et notoirement difficiles à traiter.

Les ulcères commencent une coloration rougeâtre ou de couleur foncée de la peau affectée. Cette phase est appelée phase I de l'ulcère. Fur l'ulcère sans la détection et le traitement aux stades II, III et IV, il y a peut-être plus profonde implication notamment des muscles, des os et des articulations ainsi.

En outre, les ulcères de pression, sont compliqués par la présence d'autres troubles à long terme comme le diabète, insuffisance cardiaque, malnutrition etc.. Traitement des ulcères de pression doit donc le traitement de ces troubles sous-jacents.

Un autre facteur important dans la gestion des plaies de pression dans la prévention des ulcères de pression sont difficiles à traiter. Prévention des ulcères de pression constitue une partie importante de la gestion des plaies de pression.

Objectifs du traitement des plaies de pression

Objectifs du traitement des plaies de pression sont (1-6) :

  • Suppression de la pression sur les zones touchées
  • Protéger la peau saine environnante
  • Amélioration de l'immunité du corps et permettre une condition favorable dans le corps pour faciliter le processus de guérison naturelle.
  • Fournir le soulagement de la douleur
  • Suppression et guérir les infections
  • Élimination des tissus nécrotiques et de morts qui sont affectés à l'ulcère
  • Traiter le patient au contrôle du diabète, taux de cholestérol sanguin élevé, la malnutrition et l'anémie etc..

Traitement des ulcères de pression

L'ulcère de pression est libérée de la pression. Il est inspecté régulièrement pour des changements. Repositionnement régulier et l'inspection des autres sites vulnérables et les bourrelets osseuses est important. Traitement de la douleur avec des analgésiques et les antibiotiques sont utilisés.

Pansements et promotion de la guérison

Traitement spécifique comprend des pansements, enlever la peau endommagée et la promotion de la guérison.

Ceux qui ont des infections besoin d'antibiotiques et les pansements antibactériens spéciales de tuer les bactéries et d'aider à la guérison.

Anciens types de pansement avec gaze, gaze de paraffine et tampons pansements simples ne sont pas recommandés. Pansements prescrits dans les cas d'ulcères de pression incluent les hydrocolloïdes, hydrogels, mousses, films, alginates, silicones souples :

  • HYDROGELS – ce sont des gels de garder les plaies humide et aident à nettoyer les plaies.
  • Hydrocolloïdes – ce sont des pansements adhésifs qui forme un gel sur la plaie et s'attache à la peau saine environnante.
  • Les mousses peuvent servir à absorber et retenir les fluides et garder au sec l'ulcère et aider à la guérison.

Crèmes barrière ne devraient pas servir avec ulcères de pression superficielle.

Autres traitements pour les ulcères de pression

Autres traitements incluent la stimulation électrique qui envoie des petits à-coups pour induire la guérison.

Le traitement chirurgical parfois est recommandé. Cela comprend l'enlèvement de la peau morte et endommagée. Cela s'appelle le débridement. Pour ce faire, les zones loin de découpage de tissus morts. Débridement peut également être fait à l'aide d'enzymes de dissoudre les tissus.

Gros ulcères peuvent avoir besoin de traitement opératoire plus vaste. Les zones après guérison peuvent également exiger un traitement cosmétique avec des greffes de peau d'autres parties saines de l'organisme à être placé sur les ulcères de la guérison.

Ulcères de pression sont souvent lentes à guérir, à cause de facteurs défavorables continues comme la pression ou de la mauvaise nutrition. Vitamine C (500 mg deux fois par jour) est pensé pour réduire la surface de l'ulcère de pression et de sulfate de Zinc (220 mg trois fois par jour) aide aussi à la guérison des plaies. Elles sont complétées par la meilleure nutrition générale.

Prévention des plaies de pression

Ulcères de pression peuvent se développer très rapidement, surtout chez certains individus. Développement d'un ulcère de pression peut prendre même en peu de temps : une heure, si la personne est incapable de bouger pour même un temps très court.

Une fois développés, l'ulcère peut évoluer rapidement vers des tissus plus profonds et peut conduire à la douleur et de plus longs séjours à l'hôpital.

Dans les cas extrêmes, les ulcères de pression peuvent devenir mortelles. Infections graves comme l'empoisonnement du sang ou septicémie et infections osseuses peuvent être vu.

Moyens de prévenir les ulcères de pression

Ulcères de pression peuvent être empêchés par la prise de conscience et de vigilance régulière. Certaines étapes de la prévention des plaies de pression sont les suivants :

  • Mouvements continus - continu mouvement et re-positionnement du patient soulage la pression sur les zones qui sont vulnérables aux ulcères de pression. Il devrait y avoir un calendrier de repositionnement pour enregistrer les changements de position.  Un patient atteint d'un ulcère est fait de mentir, de telle sorte qu'il n'y a pas de pression sur l'ulcère pour éviter son aggravation. Il devrait y avoir des conseils au sujet de la bonne assise et position couchée, bonne posture, pied support et utilisation des équipements pour éviter la pression.
  • Matelas et coussins - il s'agit de divers types pour prévenir les escarres. Lits bas-air de perte peuvent être utilisés. Elles sont étanches mais absorbent l'excès d'eau. Certains d'entre eux peuvent également pulsent et oscillent de temps en temps pour redistribuer la pression. Il existe également des lits à Air-fluidisé. Ici le patient flotte sur les perles de verre enduit de silicone qui ont chauffé air forcé parmi eux. Ces réduisent la friction et cisaillement.
  • Évaluation régulière de la peau - la peau entière doit être évaluée régulièrement afin de vérifier les signes de développement de l'ulcère de pression. Échelles et outils sont utilisés pour détecter les changements au début. Certains signes temoin comprennent les taches rouges de la peau que ne pas fade, ampoules, ou la détérioration des taches peau peau, chauds ou froids ou durs, avec ou sans gonflement.
  • Autosoin - inspection régulière de la peau et la routine de changement de posture est développé par le patient avec l'aide de son fournisseur de soins et de professionnel de la santé pour prévenir les ulcères.
  • Régime alimentaire - les Patients sont priés de manger une alimentation saine et équilibrée. Certains suppléments peuvent être prescrits s'il y a une lacune. (1-6)

Revu par avril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Autres lectures

Last Updated: Aug 5, 2012

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Comments

  1. Alfredo Alonso Alfredo Alonso Spain says:

    Gracias por la información!

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