दबाव अल्सर (bedsores) के उपचार

डॉ. अनन्या द्वारा मंडल, एमडी

दबाव अल्सर रोगियों को जो एक लंबी अवधि के लिए स्थिर रहे हैं या एक निरंतर दबाव समय के एक खंड के लिए त्वचा के एक क्षेत्र से अधिक पीड़ित में पाए जाते हैं। इन इलाज के लिए जल्दी और बेहद चुनौतीपूर्ण निदान मुश्किल कर रहे हैं।

अल्सर के रूप में प्रभावित है त्वचा की एक लाल या काले मलिनकिरण शुरू करते हैं। इस चरण स्टेज कहा जाता है मैं अल्सर के। के रूप में अल्सर प्रगति का पता लगाने और द्वितीय, तृतीय और चतुर्थ दौर के लिए इलाज के बिना, गहरी भागीदारी की मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों में भी शामिल हो सकती है।

दबाव अल्सर, इसके साथ ही, मधुमेह, दिल की विफलता, कुपोषण आदि जैसे अन्य दीर्घकालिक विकारों की उपस्थिति द्वारा जटिल कर रहे हैं। दबाव अल्सर के उपचार इस प्रकार इन अंतर्निहित शर्तों के उपचार की जरूरत है।

के बाद से दबाव अल्सर का इलाज करने के लिए मुश्किल कर रहे हैं रोकथाम में दबाव अल्सर के प्रबंधन में एक अन्य महत्वपूर्ण कारक। दबाव अल्सर की रोकथाम के दबाव में अल्सर का प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रूपों।

दबाव अल्सर के उपचार के उद्देश्य

दबाव अल्सर के चिकित्सा का लक्ष्य (1-6) हैं:

  • प्रभावित निपुणता पर दबाव को हटाने
  • आस-पास स्वस्थ त्वचा की रक्षा
  • शरीर की प्रतिरक्षा में सुधार लाने और प्राकृतिक चिकित्सा की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए शरीर में एक अनुकूल स्थिति की अनुमति है।
  • दर्द से राहत प्रदान करना
  • को हटाने और संक्रमण के इलाज
  • मर चुका है और necrotic ऊतकों कि अल्सर के साथ प्रभावित कर रहे हैं को हटाने
  • मरीज का इलाज नियंत्रण मधुमेह, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, कुपोषण और एनीमिया आदि करने के लिए।

दबाव अल्सर के उपचार

दबाव अल्सर का दबाव मुक्त है। यह नियमित रूप से परिवर्तन के लिए निरीक्षण किया है। नियमित रूप से पुन: स्थिति और अन्य बोनी prominences और कमजोर साइटों का निरीक्षण महत्वपूर्ण है। थेरेपी दर्द दर्द relievers और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ के लिए उपयोग किया जाता है।

ड्रेसिंग और चिकित्सा को बढ़ावा देना

विशेष उपचार क्षतिग्रस्त त्वचा और चिकित्सा को बढ़ावा देने को हटाने ड्रेसिंग, भी शामिल है।

संक्रमण के साथ उन एंटीबायोटिक दवाओं और विशेष विरोधी बैक्टीरियल ड्रेसिंग जीवाणुओं को मारने और चिकित्सा में मदद करने के लिए की जरूरत है।

महीन तार की जाली, आयल महीन तार की जाली और सरल ड्रेसिंग पैड के साथ ड्रेसिंग के पुराने प्रकार की सिफारिश नहीं कर रहे हैं। ड्रेसिंग दबाव अल्सर के मामलों में निर्धारित hydrocolloids, hydrogels, foams, फिल्म, alginates, कोमल silicones शामिल हैं:

  • Hydrogels-ये जैल कि नम रखने के घावों और घाव की सफाई में मदद कर रहे हैं।
  • Hydrocolloids-ये चिपकने वाला ड्रेसिंग कि एक जेल से अधिक घाव रूपों और खुद करने के लिए आसपास के स्वस्थ त्वचा से जुड़े रहे हैं।
  • Foams को अवशोषित और तरल पदार्थ को बनाए रखने और अल्सर सूखी रखें और चिकित्सा में मदद करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

बाधा क्रीम सतही दबाव अल्सर के साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दबाव अल्सर के लिए अन्य चिकित्सा

अन्य चिकित्सा उपचार प्रेरित करने के लिए छोटे jolts भेजता है कि विद्युत उत्तेजना शामिल हैं।

कभी-कभी शल्य चिकित्सा की सिफारिश की है। यह मर चुका है और क्षतिग्रस्त त्वचा को हटाने शामिल हैं। इस debridement कहा जाता है। यह मृत ऊतक के काटने दूर क्षेत्रों द्वारा किया जाता है। Debridement भी किया जा सकता एंजाइमों को भंग के ऊतकों का उपयोग करना।

बड़े अल्सर और अधिक व्यापक ऑपरेटिव चिकित्सा की जरूरत हो सकती है। उपचार के बाद क्षेत्रों भी कॉस्मेटिक चिकित्सा उपचार अल्सर पर रखा जा करने के लिए शरीर के अन्य स्वस्थ भागों से त्वचा grafts के साथ आवश्यकता हो सकती है।

दबाव अल्सर अक्सर, निरंतर प्रतिकूल कारकों जैसे दबाव या गरीब पोषण क्योंकि को चंगा करने के लिए धीमी गति से कर रहे हैं। विटामिन सी (दो बार दैनिक 500 मिलीग्राम) दबाव अल्सर की सतह क्षेत्र को कम करने के लिए माना जाता है और जस्ता sulphate (220 तीन बार दैनिक मिग्रा) भी घाव भरने में मदद करता है। ये सुधार सामान्य पोषण के साथ पूरक हैं।

दबाव अल्सर की रोकथाम

दबाव अल्सर बहुत तेजी से विशेष रूप से विकसित कर सकते हैं कुछ व्यक्तियों में। यदि व्यक्ति भी एक बहुत ही कम समय के लिए स्थानांतरित करने में असमर्थ है विकास एक दबाव अल्सर के एक घंटे के रूप में किसी भी रूप में कम समय लग सकता है।

एक बार विकसित अल्सर जल्द ही गहरी ऊतकों को प्रगति कर सकते हैं और दर्द और अब अस्पताल में रहती करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

चरम मामलों में, जीवन की धमकी दे दबाव अल्सर बन सकता है। खून में जहर या सेप्सिस गंभीर संक्रमण की तरह और हड्डी के संक्रमण देखा जा सकता है।

दबाव अल्सर रोकें करने के तरीके

दबाव अल्सर नियमित रूप से सतर्कता और जागरूकता से रोका जा सकता है। दबाव अल्सर की रोकथाम में कुछ चरणों में शामिल हैं:

  • सतत आंदोलनों - लगातार आंदोलन और पुनः-postitioning मरीज के क्षेत्रों है कि दबाव अल्सर को कमजोर कर रहे हैं पर दबाव relieves. परिवर्तन की स्थिति में रिकॉर्ड करने के लिए एक repositioning समय सारिणी होना चाहिए।  एक रोगी एक अल्सर के साथ इस तरह से है कि उसकी बिगड़ती को रोकने के लिए अल्सर पर कोई दबाव नहीं झूठ बोलने के लिए किया जाता है। सलाह के बारे में सही बैठे होना चाहिए और झूठ बोल पदों, अच्छी मुद्रा, समर्थन और दबाव को रोकने के लिए उपकरणों का उपयोग पैर।
  • गद्दे और कुशन - इन घावों के दबाव को रोकने के लिए विभिन्न प्रकार के होते हैं। कम-एयर हानि बिस्तरों इस्तेमाल किया जा सकता। ये हैं निविड़ अंधकार, लेकिन अतिरिक्त पानी को अवशोषित। इनमें से कुछ भी pulsate कर सकते हैं और समय समय पर से दबाव फिर से विभाजित करने के लिए oscillate. वहाँ भी कर रहे हैं हवा-fluidized बेड। यहाँ मरीज सिलिकॉन लेपित ग्लास मनकों कि उनमें से मजबूर एयर गरम किया जाता है पर मंगाई। ये घर्षण और कतरनी को कम।
  • नियमित रूप से त्वचा मूल्यांकन - पूरे त्वचा दबाव अल्सर विकास के संकेत के लिए जाँच करने के लिए नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। तराजू और उपकरण जल्दी परिवर्तन का पता लगाने के लिए किया जाता है। कुछ बताना कहानी संकेत या त्वचा छाले, है कि नहीं हो पाती, के लाल धब्बे शामिल त्वचा, गर्म या ठंडा या मुश्किल त्वचा पैच साथ या उनके बिना सूजन को क्षति पहुँचा।
  • आत्म देखभाल - नियमित रूप से त्वचा निरीक्षण और रवैया बदल दिनचर्या उसके या उसकी देखभाल दाता और अल्सर को रोकने के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की मदद के साथ रोगी द्वारा विकसित की है।
  • आहार - रोगियों को एक स्वस्थ और संतुलित आहार खाने के लिए सलाह दी रहे हैं। अगर वहाँ एक कमी कुछ पूरक निर्धारित हो सकता है। (1-6)

अप्रैल Cashin-Garbutt द्वारा, बीए आनर्स (Cantab) की समीक्षा की

आगे पढ़ना

सूत्रों

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912087/
  2. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG029publicinfo.pdf
  3. http://www.royalfree.nhs.uk/pip_admin/docs/Pressure_sores_143.pdf
  4. http://www.patient.co.uk/doctor/Pressure-Sores.htm
  5. http://osp.mans.edu.eg/tmahdy/papers_of_month/0708_Pressure_Sores.pdf
  6. http://www.ucop.edu/agrp/docs/la_ulcers.pdf

Last Updated: Aug 5, 2012

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Comments

  1. Alfredo Alonso Alfredo Alonso Spain says:

    Gracias por la información!

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