Tratamento de úlceras de pressão (escaras)

Por Dr. Fernando Matos, MD

Úlceras de pressão ocorrem em pacientes que são imóveis por um longo período ou sofrem uma pressão sustentada sobre uma área da pele por um trecho de tempo. Estas são difíceis de diagnosticar cedo e notoriamente difíceis de tratar.

As úlceras começam como uma descoloração avermelhada ou escura da pele afetada. Esta fase é chamada de fase I de úlcera. Conforme o andamento da úlcera sem detecção e tratamento de fases II, III e IV, pode haver envolvimento mais profundo, incluindo músculos, ossos e articulações também.

Úlceras de pressão, além disso, são complicadas pela presença de outras doenças de longo prazo, como diabetes, insuficiência cardíaca, desnutrição etc. Tratamento de úlceras de pressão, portanto, precisa de tratamento dessas condições subjacentes.

Outro fator importante na gestão de úlceras de pressão em prevenção, como úlceras de pressão são difíceis de tratar. Prevenção de úlceras de pressão constitui uma parte importante da gestão de úlceras de pressão.

Objectivos do tratamento de úlceras de pressão

Objetivos do tratamento de úlceras de pressão são (1-6):

  • Remoção da pressão sobre as áreas afetadas
  • Proteger a pele saudável circundante
  • Melhorar a imunidade do organismo e permitindo uma condição favorável no corpo para facilitar o processo de cura natural.
  • Proporcionando alívio da dor
  • Remoção e cura infecções
  • Remoção de tecido necrótico e morto que são afetados com a úlcera
  • Tratamento do paciente para controlar o diabetes, colesterol alto, desnutrição e anemia etc.

Tratamento de úlceras de pressão

A úlcera de pressão é liberada de pressão. Ele é inspecionado regularmente para alterações. Inspeção de outras proeminências ósseas e sites vulneráveis e re-posicionamento regular é importante. Terapia para a dor com analgésicos e antibióticos são usados.

Promover a cicatrização e curativos

Tratamento específico inclui limpezas, remover a pele danificada e a promoção da cura.

Aqueles com infecções precisam de antibióticos e curativos antibacterianos especiais para matar bactérias e ajudar na cura.

Tipos mais velhos de molho com gaze, gaze de parafina e almofadas de limpeza simples não são recomendados. Curativos prescritos em casos de úlceras de pressão são hidrocolóides, hidrogel, espumas, filmes, alginatos, silicones suaves:

  • Hidrogel – Estas são géis que manter as feridas húmidas e ajudam na limpeza de feridas.
  • Hidrocolóides – Estas são Pensos adesivos que forma um gel sobre a ferida e uniu a pele saudável circundante.
  • Espumas podem ser usadas para absorver e reter líquidos e manter a úlcera seca e ajudar na cura.

Cremes de barreira não devem ser usados com úlceras de pressão superficiais.

Outras terapias para úlceras de pressão

Outros tratamentos incluem a estimulação elétrica que envia pequenos choques para induzir a cura.

Recomenda-se o tratamento cirúrgico, às vezes. Isso inclui a remoção de pele morta e danificada. Isso é chamado de desbridamento. Isso é feito por áreas longe de corte de tecido morto. Desbridamento também pode ser feito usando enzimas de dissolução de tecido.

Grandes úlceras podem precisar mais extensa terapia operativa. As áreas após a cicatrização também podem exigir terapia cosmética com enxertos de pele de outras partes saudáveis do corpo para ser colocado sobre as cicatrização de úlceras.

Úlceras de pressão são muitas vezes lentas curar, por causa de fatores adversos continuados como pressão ou má nutrição. Vitamina C (500 mg duas vezes ao dia) é pensado para reduzir a área de superfície da úlcera de pressão e sulfato de zinco (220 mg três vezes ao dia) também ajuda na cicatrização de feridas. Estes são complementados com nutrição geral melhorada.

Prevenção de úlceras de pressão

Úlceras de pressão podem desenvolver muito rápido, especialmente em alguns indivíduos. Desenvolvimento de uma úlcera de pressão pode ter até tão pouco tempo como uma hora, se a pessoa é incapaz de se mover para um mesmo um tempo muito curto.

Uma vez desenvolvidos, as úlceras podem progredir rapidamente para tecidos mais profundos e podem levar à dor e estadias de hospital.

Em casos extremos, úlceras de pressão podem se tornar fatais. Infecções graves como envenenamento do sangue ou sepse e infecções ósseas podem ser vistas.

Maneiras para evitar úlceras de pressão

Úlceras de pressão podem ser impedidas pela consciência e vigilância regular. Algumas etapas na prevenção de úlceras de pressão incluem:

  • Movimentos contínuos - movimento contínuo e re-postitioning do paciente alivia a pressão sobre áreas que são vulneráveis a úlceras de pressão. Deve haver um calendário de reposicionamento para gravar as alterações na posição.  Um paciente com uma úlcera é feito para mentir de forma que não há nenhuma pressão sobre a úlcera para evitar seu agravamento. Deve haver conselhos sobre estar correto e posições deitadas, boa postura, suporte e uso dos equipamentos para evitar a pressão do pé.
  • Colchões e almofadas - Estas são de vários tipos para evitar úlceras de pressão. Cama de ar de baixa perda pode ser usada. Estes são impermeáveis, mas absorvem o excesso de água. Alguns destes podem também pulsam e oscilar de tempos em tempos para redistribuir a pressão. Há também camas de ar-fluidizado. Aqui, o paciente flutua em esferas de vidro revestido de silicone que tem aquecido o ar forçado entre eles. Estas reduzem a fricção e cisalhamento.
  • Avaliação de pele normal - A pele inteira deve ser avaliada regularmente para verificar se há sinais de desenvolvimento de úlcera de pressão. Escalas e instrumentos são usados para detectar alterações precoces. Alguns sinais diga-conto incluem manchas vermelhas da pele que não desaparecem, bolhas, ou danos para as pele, quentes ou fria ou duras manchas na pele, com ou sem inchaço.
  • Auto-cuidado - inspeção de pele normal e a rotina de mudança de postura é desenvolvido pelo paciente com a ajuda de seu cuidador e o profissional de saúde para prevenção de úlceras.
  • Dieta - os pacientes são aconselhados a comer uma dieta saudável e equilibrada. Alguns suplementos podem ser prescritos se há uma deficiência. (1-6)

Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

Fontes

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PMC/articles/PMC2912087/
  2. http://www.Nice.org.uk/nicemedia/PDF/CG029publicinfo.pdf
  3. http://www.royalfree.NHS.uk/pip_admin/docs/Pressure_sores_143.pdf
  4. http://www.patient.co.uk/Doctor/Pressure-sores.htm
  5. http://OSP.Mans.edu.eg/tmahdy/papers_of_month/0708_Pressure_Sores.pdf
  6. http://www.UCOP.edu/AGRP/docs/la_ulcers.pdf

Last Updated: Aug 5, 2012

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