Da Dott. Ananya Mandal, MD
La Selezione per la tubercolosi pricipalmente comprende schermare per la presenza di tubercolosi e la presenza di tubercolosi latente.
Selezione per la tubercolosi latente
La tubercolosi Latente è infezione con la tubercolosi senza manifestazioni dell'infezione. Ciò è uno stato difficile da diagnosticare pricipalmente perché non ci sono sintomi. La Selezione per la circostanza è il migliore modo segnare la diagnosi con esattezza e trattare l'infezione per impedire la diffusione e le fiammate.
Le Persone che sono state in contatto con i pazienti infettati della tubercolosi possono avere tubercolosi latente e possono avere bisogno di di essere esaminato per la tubercolosi latente. Le Persone che si sono mosse da un paese in cui c'è una tariffa di alta prevalenza della tubercolosi egualmente devono essere schermate per la tubercolosi latente. Restando in una zona endemica per la tubercolosi per oltre tre mesi di aumenti il rischio di tubercolosi latente e attiva significativamente.
La Selezione per la tubercolosi latente nel Regno Unito è realizzata ad una clinica di TB del locale ed il paziente può riferirsi all'Agenzia di Tutela Della Salute (HPA). Il HPA protegge la popolazione in genere dalla diffusione di tali malattie ed infezioni. Possono lavorare in collaborazione con NHS e la clinica di TB per schermare e contenere la diffusione della tubercolosi.
La prova di Mantoux
La prova di Mantoux è la prova comunemente impiegata da controllare per vedere se c'è la tubercolosi latente. Comprende iniettare una sostanza chiamata tubercolina di PPD nell'interfaccia sopra il lato interno dell'avambraccio. Quelli con un'infezione latente con la tubercolosi hanno un'interfaccia che è sensibile alla tubercolina di PPD e sviluppano un urto rosso duro solitamente in 48 - 72 ore di avere la prova. Se la prova è forte positiva una razza del Torace X è eseguita per confermare se l'infezione è la tubercolosi attiva o franca.
Quelli senza tubercolosi latente non avranno reazione alla prova di Mantoux. La Selezione può essere ripetuta durante un anno mentre la tubercolosi può richiedere molto tempo svilupparsi. Coloro che ha avuto un Vaccino BCG possono avere una reazione delicata dell'interfaccia alla prova di Mantoux. Ciò non significa che hanno tubercolosi latente e significano che il sistema immunitario dell'organismo è capace di riconoscimento della tubercolosi.
Analisi della versione di gamma dell'Interferone (IGRA)
Ciò è una prova relativamente nuova per schermare. Il IGRA può essere usato per contribuire a diagnosticare la tubercolosi latente in persone che hanno una prova di Mantoux positiva, che si è mosso appena da un paese in cui la tubercolosi è comune, che è sui farmaci che sopprimono l'immunità e che stanno lavorando molto attentamente o stanno vivendo molto attentamente con i pazienti infettati della tubercolosi.
Selezione per la tubercolosi prima e dopo il viaggio ad un paese in cui le tariffe della tubercolosi sono alte
Ciò comprende un esame medico completo per la tubercolosi con anamnesi di immunità soppressa e l'esposizione alle persone con la tubercolosi. Ciò egualmente comprende un esame fisico completo per i sintomi della tubercolosi.
Una razza del torace X può essere suggerita in persone suscettibili in cui la tubercolosi è sospettata. Le prove Comuni per la schermatura sono con la prova di Mantoux e l'uso di IGRA una volta richieste. Nei casi sospettati l'espettorato o la flemma può essere provata a tubercolosi pure.
I Candidati in 15 anni richiedono un'anamnesi, un esame fisico e una razza del torace X. Quelli con una razza del torace X con i risultati indicativi o hanno i segni e sintomi della tubercolosi o hanno virus dell'immunodeficienza umana che (HIV) l'infezione dovrebbe fornire tre esemplari dell'espettorato per esame nell'ambito del microscopio e della prova della cultura.
I Candidati 2-14 anni che vivono in paesi con un tasso alto di bisogno della tubercolosi (definita dal WHO dell'Organizzazione mondiale della sanità come tariffe oltre 20 per popolazione 100.000) una prova di Mantoux e un IGRA provano.
Esame medico della selezione di Tubercolosi per gli anni dei candidati ≥2 in paesi con i casi Che-stimati di tariffa di incidenza di tubercolosi un ≥20 per popolazione 100.000.
Da ora ad aprile Cashin-Garbutt, SEDERE Esaminato Hons (Cantab)
Sorgenti
- http://www.nhs.uk/Conditions/Tuberculosis/Pages/Diagnosis.aspx
- http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/tuberculosis-ti-2009.pdf
- http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/tuberculosis1.shtml
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001141/
- http://www.who.int/tb/publications/tb_global_facts_sep05_en.pdf
- http://www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/chapter2.pdf
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