Diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica y progresiva que no tiene cura establecida, pero tiene bien establecido tratamientos que pueden retrasar o evitar por completo las consecuencias anteriormente inevitable de la condición. A menudo, la enfermedad es vista como progresiva ya la mala gestión de azúcar en la sangre conduce a un gran número de complicaciones cada vez empeora. Sin embargo, si el azúcar en la sangre se mantiene correctamente, entonces la enfermedad se cura efectiva - es decir, los pacientes no están en mayor riesgo de neuropatía, ceguera, o cualquier otra complicación de alta azúcar en la sangre. Hay dos principales objetivos del tratamiento:
- reducción de la mortalidad y la morbilidad concomitante (de una variedad de complicaciones de la diabetes)
- preservación de la calidad de vida
El primer objetivo se puede lograr a través de cerca el control glucémico (es decir, a cerca de niveles "normales" de glucosa en sangre), la reducción en la severidad de los efectos secundarios diabéticos ha sido muy bien demostrado en varios ensayos clínicos de gran tamaño y se ha establecido más allá de la controversia. El segundo objetivo es a menudo dirigida (en los países desarrollados) por el apoyo y el cuidado de los equipos de trabajadores de la salud diabética (por lo general el médico, PA, enfermera, dietista o un educador de diabetes certificado). Endocrinólogos, médicos de familia y los internistas generales son las especialidades médicas más probable para el tratamiento de las personas con diabetes. La participación del paciente bien informado es vital para el éxito clínico, y la educación para el paciente es un aspecto crucial de este esfuerzo.
El tipo 2 es tratado inicialmente por los ajustes en la dieta y el ejercicio, y por la pérdida de peso, sobre todo en pacientes obesos. La cantidad de pérdida de peso que mejora el cuadro clínico es a veces modestas (2-5 kg o 4,4 a 11 libras), lo que es casi seguro que en la actualidad debido a los aspectos poco conocidos de la actividad del tejido graso, por ejemplo, la señalización química (especialmente en el tejido adiposo visceral en y alrededor de los órganos abdominales). En muchos casos, los esfuerzos iniciales sustancialmente puede restaurar la sensibilidad a la insulina. En algunos casos, una dieta estricta pueden controlar adecuadamente los niveles de glucemia.
Los objetivos del tratamiento
Los objetivos del tratamiento para los pacientes diabéticos tipo 2 están relacionados con el control efectivo de la glucosa en sangre, presión arterial y los lípidos para reducir al mínimo el riesgo de consecuencias a largo plazo asociadas con la diabetes. Que se proponen en las guías de práctica clínica publicadas por diversos organismos nacionales e internacionales de la diabetes.
Los objetivos son:
- Hb A1c de 6% a 7,0%
- Glucosa en la sangre preprandial: 4,0 a 6,0 mmol / L (72 a 108 mg / dl)
- 2 horas de la glucosa en sangre postprandial: 5,0 a 8,0 mmol / L (90 a 144 mg / dl)
Automonitorización de glucosa en la sangre
Auto-monitoreo de glucosa en la sangre no puede mejorar los resultados en algunos casos, que se encuentra entre "razonablemente bien controlada no insulinodependiente los pacientes tratados con diabetes tipo 2". Sin embargo, es muy recomendable para los pacientes en los que puede ayudar a mantener el control glucémico adecuado, y bien vale la pena el costo (a veces considerable), si lo hace. Es la única fuente de información actualizada sobre el estado de la glucemia del cuerpo, como los cambios son rápidos y frecuentes, en función de la alimentación, ejercicio y medicamentos (dosis y tiempo con respecto a la dieta y ejercicio), y en segundo lugar, en el momento de día, el estrés (físico y mental), infección, etc
El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) del Reino Unido publicó las recomendaciones actualizadas diabetes el 30 de mayo de 2008. Indican que el autocontrol de los niveles de glucosa en la sangre para personas con diabetes tipo 2 de diabetes recién diagnosticados deben ser parte de un plan estructurado de educación auto-gestión. Sin embargo, un estudio reciente encontró que una estrategia de tratamiento intensivo de reducción de los niveles de azúcar en sangre (por debajo del 6%) en pacientes con otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular representa más daño que beneficio, por lo que no parece haber límites en beneficio del control intensivo de glucosa en la sangre algunos pacientes.
Tratamiento dietético
Modificación de la dieta para limitar y controlar la glucosa (o su equivalente de glucosa, por ejemplo, almidón) el consumo y, en consecuencia, la sangre los niveles de glucosa, que se conoce para ayudar a los pacientes de tipo 2, especialmente en las primeras etapas de la progresión de la enfermedad. Además, se recomienda perder peso y suele ser útil para personas que sufren de diabetes tipo 2, por las razones expuestas anteriormente.
Varias modificaciones en la dieta con suplementos dietéticos a veces se recomiendan para aquellos con diabetes tipo 2, hay estudios que sugieren que existe algún efecto beneficioso para algunos de estos. Ver la discusión que sigue.