Tipos de gravidez ectópica

Gravidez tubária

A grande maioria das gravidezes ectópicas implante na trompa de Falópio. Gravidez pode crescer no final fimbrial (5% de todos os ectópicos), a seção ampular (80%), o istmo (12%), ea parte cornual e intersticial do tubo (2%). Mortalidade de uma gravidez tubária no istmo ou dentro do útero (gravidez intersticial) é maior quando há aumento da vascularização que pode resultar em mais provável hemorragia interna importante súbita.

Gravidez ectópica Nontubal

Dois por cento das gravidezes ectópicas ocorrem no ovário colo do útero, ou são intra-abdominal. Ultra-sonografia transvaginal é normalmente capaz de detectar uma gravidez cervical. Uma gravidez ovariana é diferenciada a partir de uma gravidez tubária pelos critérios Spiegelberg.

Enquanto um feto de uma gravidez ectópica normalmente não é viável, muito raramente, um bebê vivo foi entregue de uma gravidez abdominal. Em tal situação, a placenta fica em órgãos intra-abdominais ou peritônio e encontrou sangue em quantidade suficiente. Este é geralmente intestinal ou mesentério, mas outros sites, como o renal (rins), fígado ou hepática (fígado), artéria aorta ou mesmo têm sido descritas. Apoio a viabilidade próximo tem sido ocasionalmente descritas, mas mesmo em países do terceiro mundo, o diagnóstico é mais comumente feita em 16-20 semanas de gestação. Como um feto teria que ser entregue por laparotomia.

Morbidade e mortalidade materna de gravidez extra-uterina é alto como tentativas de remover a placenta dos órgãos a que está ligado geralmente levam a hemorragia incontrolável a partir do local de aplicação. Se o órgão ao qual está ligado a placenta é removível, como uma seção do intestino, em seguida, a placenta deve ser removido juntamente com o órgão. Esta é uma ocorrência tão rara que não estão disponíveis dados verdadeiros e confiança devem ser feitas em relatos. No entanto, a grande maioria das gestações abdominal requerem intervenção bem antes da viabilidade fetal por causa do risco de hemorragia.

Gravidez heterotópica

Em raros casos de gravidez ectópica, pode haver dois ovos fertilizados, um fora do útero e dentro outros. Isso é chamado de uma gravidez heterotópica. Muitas vezes a gravidez intra-uterina é descoberto depois que a gravidez ectópica, principalmente devido à natureza de emergência dolorosa de gravidez ectópica. Desde gravidezes ectópicas são normalmente descobertos e retirados muito cedo na gravidez, um ultra-som não pode achar que a gravidez adicionais dentro do útero. Quando os níveis de hCG continuam a subir após a remoção da gravidez ectópica, há a chance de uma gravidez dentro do útero ainda é viável. Isso normalmente é descoberto através de um ultra-som.

Apesar de rara, a gravidez heterotópica estão se tornando mais comum. A taxa de sobrevivência do feto do útero de uma gravidez ectópica é em torno de 70%.

Gravidezes bem sucedidas têm sido relatadas desde a gravidez tubária ruptura continuada pela placenta implantação de órgãos abdominais ou do lado de fora do útero.

Gravidez ectópica persistente

Uma gravidez ectópica persistente refere-se à continuação do crescimento trophoplastic após uma intervenção cirúrgica para remover uma gravidez ectópica. Após um procedimento conservador que tenta preservar o tubo de falópio afetada como um salpingotomy, em cerca de 15-20% a maior parte da ectópica pode ter sido removido, mas algum tecido trofoblástico, talvez, profundamente enraizado escapou remoção e continua a crescer, gerando um novo aumento nos níveis de hCG. Depois de semanas isso pode levar a novos sintomas clínicos, incluindo sangramento. Por esta razão os níveis de hCG pode ter de ser monitorado após a remoção de uma gravidez ectópica para assegurar o seu declínio, também metotrexato pode ser dado no momento da cirurgia prophyllactically.

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