La fiebre tifoidea se caracteriza por una fiebre lenta y progresiva, sudoración profusa, gastroenteritis y diarrea sin sangre. Con menos frecuencia, una erupción de piso, de color rosa pueden aparecer.
Clásicamente, el curso de la fiebre tifoidea no tratada se divide en cuatro etapas individuales, con una duración de aproximadamente una semana.
En la primera semana, hay una temperatura sube lentamente con bradicardia relativa, malestar general, dolor de cabeza y tos.
Un sangrado por la nariz (epistaxis) se ve en una cuarta parte de los casos y dolor abdominal también es posible. Hay leucopenia, una disminución en el número de glóbulos blancos circulantes, con eosinopenia y linfocitosis relativa, una positiva reacción diazo y los hemocultivos son positivos para Salmonella typhi''''o''''paratyphi. La prueba de Widal clásico es negativo en la primera semana.
En la segunda semana de la infección, el paciente se encuentra postrado con fiebre alta en el altiplano alrededor y bradicardia (sphygmothermic disociación), clásicamente con una onda de pulso dicrótico.
El delirio es frecuente, a menudo la calma, pero a veces agitado. Este delirio da a la fiebre tifoidea el apodo de "fiebre nerviosa". Manchas rosadas aparecen en la parte baja del pecho y el abdomen en torno a un tercio de los pacientes. Hay roncus en bases pulmonares.
El abdomen está distendido y doloroso en el cuadrante inferior derecho, donde se puede escuchar borborigmos. La diarrea puede ocurrir en esta etapa: Seis a ocho evacuaciones en un día, el verde con un olor característico, similar a una sopa de guisantes. Sin embargo, el estreñimiento también es frecuente.
El bazo y el hígado se agrandan (hepatoesplenomegalia) y tierna, y hay una elevación de las transaminasas hepáticas. La reacción de Widal es fuertemente positiva con anticuerpos antioqueño y antiH. Los hemocultivos son positivos a veces todavía en esta etapa.
(El principal síntoma de esta fiebre es que la fiebre por lo general aumenta en la tarde a la primera y segunda semana).
En la tercera semana de la fiebre tifoidea, una serie de complicaciones pueden ocurrir:
- Hemorragia intestinal debido a la hemorragia en las placas de Peyer congestionadas de, lo que puede ser muy grave, pero no suele ser fatal.
- Perforación intestinal en el íleon distal: es una complicación muy grave y suele ser mortal. Puede ocurrir sin síntomas alarmantes hasta la septicemia o peritonitis difusa establece pulg
- Encefalitis
- Abscesos metastásicos, colecistitis, endocarditis y osteitis
La fiebre sigue siendo muy elevada y oscila muy poco más de 24 horas. Sobreviene la deshidratación y el paciente está delirante (estado de la fiebre tifoidea). Al final de la tercera semana que la fiebre ha comenzado a reducir (desaparición de la fiebre). Esto lleva a cabo en la semana cuarta y última.
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