Standaard behandeling voor colitis ulcerosa is afhankelijk van''mate van betrokkenheid''en''de ernst ziekte''. Het doel is in eerste instantie te induceren remissie met medicatie, gevolgd door de toediening van onderhoud medicatie om een terugval van de ziekte te voorkomen. Het concept van de inductie van remissie en het onderhoud van remissie is erg belangrijk. De medicijnen worden gebruikt voor het induceren en onderhouden van een remissie wat overlap, maar de behandelingen zijn verschillend. Artsen eerste directe behandeling aan het induceren van een remissie, die verlichting van de symptomen en mucosale genezing van het slijmvlies van de dikke darm en dan op langere termijn behandeling om de remissie te behouden inhoudt.
Gebruikte drugs
Aminosalicylaten
Sulfasalazine is een belangrijk middel in de behandeling van milde tot matige UC meer dan 50 jaar. In 1977 Mastan S. Kalsi et al.. vastgesteld dat 5-aminosalicylzuur (5-ASA en mesalazine) was de therapeutisch actieve stof in sulfasalazine. Sindsdien zijn tal van 5-ASA verbindingen zijn ontwikkeld met het doel om de werkzaamheid, maar het verminderen van de vaak voorkomende bijwerkingen geassocieerd met het sulfapyridine deel in sulfasalazine.
- Mesalazine, ook wel bekend als 5-aminosalicylzuur, mesalazine, of 5-ASA. Merknaam formuleringen omvatten Asacol, Pentasa, Mezavant, Lialda, en Salofalk.
- Sulfasalazine, ook wel bekend als Azulfidine.
- Balsalazide, ook wel bekend als Colazal of Colazide (VK).
- Olsalazine, ook wel bekend als Dipentum.
Corticosteroïden
- Cortisone
- Prednison
- Prednisolon
- Cortifoam
- Hydrocortison
- Methylprednisolon
- Beclometasondipropionaat
- Budesonide - onder de merknaam Entocort
Immunosuppressieve geneesmiddelen
- Mercaptopurine, ook wel bekend als 6-mercaptopurine, 6-MP en Purinethol.
- Azathioprine, ook wel bekend als Imuran, Azasan of Azamun, die metaboliseert tot 6-MP.
- Methotrexaat, dat foliumzuur remt
- Tacrolimus
Biologische behandeling
Laag moleculair gewicht heparine (LMWH) zoals Clexane wordt gebruikt bij acute beheer van de flare van UC.
Chirurgie
In tegenstelling tot de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa kan algemeen worden genezen door chirurgische verwijdering van de dikke darm. Deze procedure is nodig in het geval van: stelpen bloedingen, perforatie of frank gedocumenteerd of sterk vermoeden carcinoom. Chirurgie is ook geïndiceerd voor patiënten met ernstige colitis heeft of toxisch megacolon. Patiënten met symptomen die uit te schakelen en niet reageren op medicijnen zou kunnen overwegen of een operatie zou de kwaliteit van leven te verbeteren.
Colitis ulcerosa is een ziekte die vele delen van het lichaam beïnvloedt buiten het darmkanaal. In zeldzame gevallen is de extra-intestinale manifestaties van de ziekte kan vereist het verwijderen van de dikke darm. Een verscheidenheid van dieet behandelingen veelbelovend, maar zij vereisen nader onderzoek voordat ze kunnen worden aanbevolen.
In vitro onderzoek, dier bewijzen, en de beperkte menselijke studie suggereren dat melatonine kan gunstig zijn.
Roken
In tegenstelling tot de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa heeft een prevalentie van minder bij rokers dan bij niet-rokers. Toch contra-indicatie van de risico's van roken met behulp van sigaretten als een behandeling voor colitis ulcerosa. Patiënten die ervoor kiezen om het roken te gebruiken als een behandeling dient serieus in overweging om de banden tussen stoppen met roken en het ontstaan of terugval van colitis ulcerosa.
Dietary wijzigingen
Voedingsvezels, wat betekent dat onverteerbaar plantaardig materiaal, is aanbevolen voor tientallen jaren in het onderhoud van de darmwerking. Van bijzondere nota is vezel uit koolsoorten, die lijkt te bevatten oplosbare bestanddelen in staat is van het omkeren van zweren over het hele menselijke spijsverteringskanaal voordat het wordt gekookt. Havermout is ook vaak voorgeschreven.
Vetten en oliën
- Visolie. Eicosapentaeenzuur (EPA), afkomstig uit visolie. Dit is een eicosanoid dat leukotriene activiteit remt, de laatste die een belangrijke factor van de ontsteking worden. Als een IBD therapie, zijn er geen overtuigende studies ter ondersteuning en geen aanbevolen dosering. Maar doseringen van EPO tussen de 180 tot 1500 mg / dag wordt aanbevolen voor andere aandoeningen, meestal hart.
- Korte keten vetzuren (butyraat) klysma. De dikke darm maakt gebruik van butyraat van de inhoud van de darm als een energiebron. De hoeveelheid butyraat beschikbare afneemt in de richting van het rectum. Onvoldoende butyraat niveaus in de dikke darm zijn voorgesteld als een bijdragende factor voor de ziekte. Dit kan worden aangepakt door middel butyraat klysma's. De resultaten zijn echter niet overtuigend.
Kruidenbestanddelen
- Herbal medicijnen worden gebruikt door patiënten met colitis ulcerosa. Verbindingen die bevatten sulphydryl kan een effect hebben bij colitis ulcerosa (onder een soortgelijke hypothese dat de sulfonamide groep van sulfasalazine kan activiteit in aanvulling op de actieve 5-ASA-component). Een gerandomiseerde controle studie evalueerde de over-the-counter medicatie methionine-methyl sulfonium chloride (afgekort MMSC, maar meer in het algemeen aangeduid als vitamine E) en vonden een significant verminderde mate van terugval bij de medicatie werd gebruikt in combinatie met orale sulfasalazine.
Bacteriële herkolonisatie
- Probiotica kunnen profiteren. Een studie waarbij wordt gekeken naar een probioticum bekend staat als VSL # 3 heeft aangetoond belofte voor mensen met colitis ulcerosa.
- Fecale bacteriotherapy betreft de infusie van het menselijk probiotica via fecale klysma's. Het suggereert dat de oorzaak van colitis ulcerosa kan een eerdere infectie door een nog onbekende ziekteverwekker. Deze eerste infectie lost zelf natuurlijk, maar een of andere manier veroorzaakt een onbalans in de colon bacteriële flora, wat leidt tot een cyclus van ontsteking die kan worden doorbroken door "recolonizing" de dikke darm met bacteriën uit een gezonde darm. Er zijn verschillende gevallen gemeld van patiënten die zijn gebleven in remissie tot 13 jaar.
Darmparasieten
Inflammatoire darmziekte is minder gebruikelijk in de derde wereld. Sommigen hebben gesuggereerd dat dit kan het zijn dat darmparasieten komen vaker voor in onderontwikkelde landen. Sommige parasieten zijn in staat om de immuunrespons van de darm, een aanpassing die helpt de parasiet koloniseren de darm te verminderen. De daling van de immuunrespons zou kunnen verminderen of te elimineren van de inflammatoire darmziekten.
Helminthologische therapie met behulp van de zweep''Trichuris suis''is aangetoond in een gerandomiseerde controle studie uit Iowa te profiteren show in patiënten met colitis ulcerosa. De therapie toetst de hygiëne-hypothese, die stelt dat de afwezigheid van helminten in de dubbele punten van de patiënten in de ontwikkelde wereld kan leiden tot ontstekingen. Zowel helminthologische therapie en fecale bacteriotherapy leiden tot een karakteristieke witte Th2-cel respons in de zieke gebieden, die is enigszins paradoxaal gezien het feit dat colitis ulcerosa immunologie werd gedacht dat klassiek betrekken Th2 overproductie.
Verder lezen
Dit artikel is gelicenseerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Het maakt gebruik van materiaal van het Wikipedia artikel over " Colitis ulcerosa "Al het materiaal aangepast gebruikt van Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Wikipedia ® zelf is een geregistreerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc