Il trattamento standard per la colite ulcerosa dipende dal grado''di''coinvolgimento e la malattia''''gravità. L'obiettivo è di indurre la remissione inizialmente con i farmaci, seguita dalla somministrazione di farmaci di mantenimento per prevenire le ricadute della malattia. Il concetto di induzione della remissione e mantenimento della remissione è molto importante. I farmaci usati per indurre e mantenere una remissione in qualche modo si sovrappongono, ma i trattamenti sono diversi. Primi medici trattamento diretto ad indurre una remissione che coinvolge sollievo dei sintomi e la guarigione della mucosa del rivestimento del colon e quindi il trattamento a lungo termine per mantenere la remissione.
Farmaci usati
Aminosalicilati
Sulfasalazina è stata un importante agente nella terapia di entità da lieve a moderata UC per oltre 50 anni. Nel 1977 Mastan S. Kalsi et al. stabilito che acido 5-aminosalicilico (5-ASA e mesalazina) è stato il composto terapeuticamente attiva in sulfasalazina. Da allora molti composti di 5-ASA sono stati sviluppati con l'obiettivo di mantenere efficacia, ma riducendo gli effetti collaterali più comuni associati con la frazione sulfapiridina in sulfasalazina.
- Mesalazina, noto anche come acido 5-aminosalicilico, mesalazina o 5-ASA. Formulazioni marchio comprendono Asacol, Pentasa, Mezavant, Lialda e Salofalk.
- Sulfasalazina, noto anche come Azulfidine.
- Balsalazide, noto anche come Colazal o Balzide (UK).
- Olsalazina, noto anche come Dipentum.
Corticosteroidi
- Cortisone
- Prednisone
- Prednisolone
- Cortifoam
- Idrocortisone
- Metilprednisolone
- Beclometasone
- Budesonide - con il marchio di Entocort
Farmaci immunosoppressori
- Mercaptopurina, noto anche come 6-mercaptopurina, 6-MP e Purinethol.
- Azatioprina, noto anche come Imuran, Azasan o Azamun, che metabolizza a 6-MP.
- Methotrexate, che inibisce l'acido folico
- Tacrolimus
Il trattamento biologico
Eparina a basso peso molecolare (LMWH) ad esempio, Clexane è utilizzato nella gestione acuta del flare di UC.
Chirurgia
A differenza di malattia di Crohn, colite ulcerosa possono generalmente essere curata con l'asportazione chirurgica del grosso intestino. Questa procedura è necessaria in caso di: dissanguamento emorragia, perforazione franca o carcinoma documentata o fortemente sospetta. L'intervento chirurgico è indicato anche per i pazienti con colite grave o megacolon tossico. I pazienti con sintomi che sono invalidanti e non rispondono ai farmaci potrebbe valutare se la chirurgia potrebbe migliorare la qualità della vita.
La colite ulcerosa è una malattia che colpisce molte parti del corpo al di fuori del tratto intestinale. In rari casi l'extra-intestinali manifestazioni della malattia può richiedere la rimozione del colon. Una varietà di trattamenti dietetici promettenti, ma richiedono ulteriori ricerche prima di poter essere raccomandato.
La ricerca in vitro, le prove animale, umano e limitato studio suggeriscono che la melatonina può essere utile.
Fumo
A differenza di malattia di Crohn, colite ulcerosa ha una prevalenza minore nei fumatori rispetto ai non fumatori. Tuttavia, i rischi del fumo sigarette controindicare utilizzando come trattamento per la colite ulcerosa. I pazienti che scelgono di usare il fumo come un trattamento dovrebbe prendere seriamente in considerazione i legami tra la cessazione del fumo e l'insorgenza o recidiva di colite ulcerosa.
Modificazioni della dieta
Fibra alimentare, cioè la materia indigesta pianta, è stata raccomandata da decenni nel mantenimento della funzione intestinale. Di nota particolare è in fibra di brassica, che sembra contenere componenti solubili in grado di invertire ulcere lungo l'intero tratto digestivo umano prima che sia cotto. Farina d'avena è anche comunemente prescritti.
Grassi e oli
- Olio di pesce. L'acido eicosapentaenoico (EPA), derivato da olio di pesce. Questo è un eicosanoidi che inibisce l'attività dei leucotrieni, quest'ultimo che può essere un fattore chiave di infiammazione. Come una terapia IBD, non ci sono studi conclusivi a sostegno e non dosaggio raccomandato. Ma dosi di EPA tra i 180 a 1500 mg / giorno sono raccomandati per le altre condizioni, più comunemente cardiaco.
- Catena degli acidi grassi a corta (butirrato) clistere. Il colon utilizza butirrato dal contenuto dell 'intestino come fonte di energia. La quantità di butirrato disponibile diminuisce verso il retto. Inadeguati livelli di butirrato nella parte inferiore dell'intestino sono state proposte come fattore per la malattia. Questo potrebbe essere affrontato attraverso clisteri butirrato. I risultati tuttavia non sono conclusivi.
Prodotti di erboristeria
- Farmaci a base di erbe sono utilizzate da pazienti con colite ulcerosa. Composti che contengono sulfidrilico può avere un effetto nella colite ulcerosa (sotto una simile ipotesi che la frazione di sulfamidici sulfasalazina possono avere attività in aggiunta alle attivo 5-ASA componente). Uno studio controllato randomizzato ha valutato l'over-the-counter farmaci metionina, cloruro di metile sulphonium (abbreviato MMSC, ma più comunemente nota come vitamina U) e ha trovato una significativa diminuzione del tasso di recidiva quando il farmaco è stato utilizzato in combinazione con Sulfasalazina orale.
Ricolonizzazione batterica
- I probiotici possono avere benefici. Uno studio che ha esaminato un probiotico noto come VSL # 3 ha mostrato risultati promettenti per le persone con colite ulcerosa.
- Bacteriotherapy fecale prevede l'infusione di probiotici umani attraverso clisteri fecale. Essa suggerisce che la causa della colite ulcerosa può essere una precedente infezione da un agente patogeno ancora sconosciuto. Questa infezione iniziale si risolve, naturalmente, ma in qualche modo provoca uno squilibrio nella flora batterica del colon, portando a un ciclo di infiammazione, che può essere rotto da "recolonizing" i due punti con i batteri da un intestino sano. Ci sono stati diversi casi di pazienti che sono rimasti in remissione per un massimo di 13 anni.
Parassiti intestinali
Le malattie infiammatorie intestinali è meno comune in via di sviluppo. Alcuni hanno suggerito che questo potrebbe essere dovuto al fatto parassiti intestinali sono più frequenti nei paesi sottosviluppati. Alcuni parassiti sono in grado di ridurre la risposta immunitaria dell'intestino, un adattamento che aiuta il parassita colonizzare l'intestino. La diminuzione della risposta immunitaria potrebbe ridurre o eliminare la malattia infiammatoria intestinale.
La terapia da elminti con il''tricocefali Trichuris suis''E 'stato dimostrato in uno studio randomizzato di controllo da Iowa per mostrare benefici nei pazienti con colite ulcerosa. La terapia verifica l'ipotesi igiene in cui si sostiene che l'assenza di elminti nel colon di pazienti nel mondo sviluppato può portare a infiammazione. Sia la terapia da elminti e bacteriotherapy fecale indurre una risposta caratteristica delle cellule Th2 bianco nelle zone malate, che è un po 'paradossale, dato che la colite ulcerosa immunologia è stato pensato per coinvolgere classico sovrapproduzione Th2.
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