Tratamento padrão para a colite ulcerosa depende cm extensão do envolvimento ' e ' gravidade ' da doença. O objetivo é induzir remissão inicialmente com medicamentos, seguido pela administração de medicamentos de manutenção para evitar uma recaída da doença. O conceito de indução de remissão e manutenção da remissão é muito importante. Os medicamentos utilizados para induzir e manter uma remissão um pouco se sobrepõem, mas os tratamentos são diferentes. Médicos direcionam primeiro tratamento para induzir uma remissão que envolve o alívio dos sintomas e cura mucoso do revestimento do cólon e tratamento de prazo mais longo, em seguida, para manter a remissão.
Drogas usadas
Aminosalicylates
Sulfasalazine tem sido um importante agente na terapia de leve a moderada UC para mais de 50 anos. Em 1977 Mastan S.Kalsi et al. determinou que o ácido 5-aminossalicílico (5-ASA e Aminossalicilato) era o composto terapeuticamente activo em sulfasalazine. Desde então, muitos compostos de 5-ASA foram desenvolvidos com o objectivo de manter a eficácia mas reduzindo os efeitos colaterais comuns associados a fracção de sulfapyridine em sulfasalazine.
- Aminossalicilato, também conhecido como ácido 5-aminossalicílico, mesalamine ou 5-ASA. Formulações de marca incluem Asacol, Pentasa, Mezavant, Lialda e Salofalk.
- Sulfasalazine, também conhecido como Azulfidine.
- Balsalazide, também conhecido como Colazal ou Colazide (Reino Unido).
- Olsalazine, também conhecido como Dipentum.
Corticosteróides
- Cortisona
- Prednisona
- Prednisolona
- Cortifoam
- Hidrocortisona
- Metilprednisolona
- Beclometasone
- Budesonida - sob a marca de Entocort
Medicamentos imunossupressores
- Mercaptopurine, também conhecido como Mercaptopurine de 6, 6-MP e Purinethol.
- Azatioprina, também conhecido como Imuran, Azasan ou Azamun, que metabolises para 6-MP.
- Metotrexato, que inibe o ácido fólico
- Tacrolimus
Tratamento biológico
Heparina de baixo peso Molecular Por exemplo, clexane (LMWH) é usada no gerenciamento agudo do clarão da UC.
Cirurgia
Ao contrário da doença de Crohn, colite ulcerativa geralmente pode ser curada por remoção cirúrgica do intestino grosso. Este procedimento é necessário em caso de: exsanguinating hemorragia, franca perfuração ou carcinoma documentado ou fortemente suspeita. Cirurgia também é indicada para pacientes com colite severa ou megacólon tóxico. Pacientes com sintomas que são desabilitar e não respondem às drogas poderá considerar se a cirurgia iria melhorar a qualidade de vida.
Colite ulcerosa é uma doença que afeta muitas partes do corpo fora do trato intestinal. Em casos raros as manifestações extra-intestinal da doença podem exigir a remoção do cólon. Uma variedade de tratamentos dietéticos mostram a promessa, mas exigem mais investigação antes que eles podem ser recomendados.
Investigação in vitro, animal provas e limitado humano estudo sugerem que a melatonina pode ser benéfica.
Fumar
Ao contrário da doença de Crohn, colite ulcerativa tem uma menor prevalência em fumantes do que os não-fumantes. No entanto, os riscos do tabagismo contraindicate usando os cigarros como um tratamento para a colite ulcerosa. Pacientes que escolhem usar fumar como um tratamento devem considerar seriamente as relações entre a cessação do tabagismo e o início ou recaída de colite ulcerativa.
Modificação dietética
Fibra alimentar, ou seja, matéria vegetal indigesta, tem sido recomendada para décadas na manutenção da função intestinal. Nota peculiar é fibra de brassica, que parece conter componentes solúveis capazes de inverter úlceras ao longo do trato digestivo humano inteiro antes de ele é cozido. Farinha de aveia é também comumente prescrita.
Óleos e gorduras
- Óleo de peixe. Ácido eicosapentaenóico (EPA), derivado do óleo de peixe. Este é um eicosanoide que inibe a atividade do leucotrieno, este último que pode ser um factor-chave da inflamação. Como uma terapia IBD, há não existem estudos conclusivos em suporte e nenhuma dose recomendada. Mas as dosagens de EPA entre 180 a 1500 mg/dia são recomendadas para outras condições, mais comumente cardíacas.
- Enema de ácidos gordos (butirato) de cadeia curta. O cólon utiliza butirato de conteúdo do intestino como fonte de energia. A quantidade de butirato disponível diminui em direção ao reto. Níveis inadequados butirato no intestino mais baixo têm sido sugeridos como um fator contribuinte para a doença. Isso pode ser abordado através de enemas butirato. No entanto os resultados não são conclusivos.
Ervas
- Medicamentos à base de plantas são usados por pacientes com colite ulcerativa. Compostos que contêm sulphydryl podem ter um efeito na colite ulcerativa (sob uma hipótese semelhante que a fracção sulpha de sulfasalazine pode ter atividade para complementar o componente ativo 5-ASA). Um controle aleatório julgamento avaliado o cloreto de sulphonium de metionina-metil-counter medicação (MMSC abreviado, mas mais comumente referido como vitamina U) e encontrou uma taxa de recidiva diminuição significativa quando a medicação foi usada em conjunto com sulfasalazine oral.
Recolonização bacteriana
- Probióticos podem ter benefício. Um estudo que olhou para um probiótico conhecido como VSL # 3 mostrou promessa para portadores de colite ulcerativa.
- Bacteriotherapy fecal envolve a infusão de probióticos humanas através de enemas fecais. Ele sugere que a causa da colite ulcerativa pode ser uma infecção anterior por um patógeno ainda desconhecido. Esta infecção inicial resolve-se naturalmente, mas de alguma forma faz com que um desequilíbrio na flora bacteriana do colo, levando a um ciclo de inflamação que pode ser quebrada por "recolonizing" o cólon com bactérias de um intestino saudável. Houve vários casos de pacientes que permaneceram em remissão por 13 anos.
Parasitas intestinais
Doença inflamatória intestinal é menos comum no mundo em desenvolvimento. Alguns sugeriram que isso pode ser porque parasitas intestinais são mais comuns em países subdesenvolvidos. Alguns parasitas são capazes de reduzir a resposta imune do intestino, uma adaptação que ajuda o parasita colonizar o intestino. A diminuição da resposta imune poderia reduzir ou eliminar a doença inflamatória intestinal.
Terapia helminthic usando o whipworms ' Trichuris suis ' foi mostrada em um controle aleatório experimental de Iowa para mostrar o benefício em pacientes com colite ulcerativa. A terapia testa a hipótese de higiene que argumenta que a ausência de helmintos em dois-pontos de pacientes no mundo desenvolvido pode levar a inflamação. Terapia helminthic e bacteriotherapy fecal induzem uma resposta de células brancas Th2 característica nas áreas de doentes, que é um pouco paradoxal dado que imunologia colite ulcerativa foi pensada para envolver classicamente Th2 excesso de produção.
Leitura complementar
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