Perawatan Inkontinensia kencing

Berat badan

Sebuah studi yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine, 29 Januari 2009 menunjukkan bahwa penurunan berat badan di perempuan kelebihan berat badan berkurang ketidak-mampuan. Studi termasuk wanita dengan Body Mass Index (BMI) atas 25 dan setidaknya 10 episode Uriner per minggu. Hasilnya menunjukkan bahwa dengan latihan dan pembatasan diet mereka memiliki 70% atau lebih besar pengurangan dalam keseluruhan Inkontinensia episode.

Penyerap produk

Penyerap produk termasuk perisai, pakaian, pakaian pelindung, celana, popok dan underpads.

Latihan

Salah satu rekomendasi perawatan yang paling umum mencakup olahraga otot-otot pelvis. Kegel latihan untuk memperkuat atau melatih otot pelvis lantai dan otot sphincter dapat mengurangi stres kebocoran. Pasien yang lebih muda dari 60 tahun memberikan keuntungan lebih besar.

Rangsangan listrik

Dosis singkat rangsangan listrik dapat memperkuat otot-otot pelvis lebih rendah dengan cara yang sama untuk berolahraga otot. Elektroda sementara ditempatkan dalam vagina atau anus untuk merangsang dekat otot. Ini dapat menstabilkan otot-otot yang terlalu aktif dan merangsang kontraksi otot pula. Rangsangan listrik dapat digunakan untuk mengurangi kedua ketidak-mampuan dan mendorong inkontinensia.

Biofeedback

Biofeedback menggunakan alat pengukur untuk membantu pasien menjadi sadar nya atau tubuhnya yang berfungsi. Dengan menggunakan perangkat elektronik atau buku harian untuk melacak ketika kandung kemih dan otot-otot pula kontrak, pasien dapat mengontrol otot-otot ini. Biofeedback dapat digunakan dengan latihan otot pelvis dan rangsangan listrik untuk menghilangkan stres dan mendorong inkontinensia.

Voiding berjangka waktu atau pelatihan kandung kemih

Berjangka waktu voiding (kencing) dan kandung kemih pelatihan adalah teknik yang menggunakan biofeedback. Di waktu voiding, pasien mengisi tabel voiding dan bocor. Dari pola-pola yang muncul dalam tabel, pasien dapat merencanakan untuk mengosongkan kandung nya sebelum dia akan jika tidak bocor. Biofeedback dan otot AC-dikenal sebagai kandung kemih pelatihan-dapat mengubah kandung kemih jadwal untuk menyimpan dan mengosongkan urin. Ini teknik efektif untuk Inkontinensia dorongan dan melimpah.

Obat

Obat-obatan dapat mengurangi banyak jenis kebocoran. Some drugs inhibit kontraksi kandung kemih terlalu aktif, orang lain rileks otot, menuju lebih lengkap kandung kemih mengosongkan selama buang air kecil, dan belum lain mengencangkan otot-otot leher kandung kemih dan uretra, mencegah kebocoran. Beberapa hormon, seperti estrogen, diyakini menyebabkan otot-otot yang terlibat dalam buang air kecil untuk berfungsi secara normal.

Farmakologi pengobatan Uriner meliputi:

  • Estrogen topikal atau vagina-digunakan dalam kasus-kasus atrofi vagina
  • Tolterodine (Detrol)
  • Oxybutynin (Ditropan, -Oxytrol)
  • Propantheline
  • Darifenacin (Enablex)
  • Solifenacin (Vesicare)
  • Trospium (Sanctura)-digunakan dalam dorongan Inkontinensia
  • Imipramine-digunakan dalam campuran dan stres Uriner
  • Pseudoefedrina
  • Duloxetine (Cymbalta)-digunakan dalam tekanan Uriner

Beberapa obat-obat ini dapat menghasilkan efek samping berbahaya jika digunakan untuk waktu yang lama. Khususnya, terapi estrogen telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara dan endometrium (lining of the uterus). Pasien harus berbicara dengan dokter tentang risiko dan manfaat penggunaan jangka panjang obat-obatan.

Pessaries

Pessary adalah sebuah perangkat medis yang dimasukkan ke dalam vagina. Jenis paling umum adalah cincin berbentuk, dan biasanya dianjurkan untuk benar Prolaps Uteri-Vagina. Pessary memampatkan uretra terhadap persahabatan symphysis dan mengangkat leher kandung kemih. Untuk beberapa wanita ini dapat mengurangi stres kebocoran. Jika pessary digunakan, vagina dan urinary tract infeksi dapat terjadi dan pemantauan biasa oleh dokter dianjurkan.

Peri/Trans pula suntikan

Berbagai bahan secara historis telah digunakan untuk menambahkan massal untuk uretra dan dengan demikian meningkatkan outlet perlawanan. Ini paling efektif pada pasien dengan uretra relatif tetap. Darah dan lemak digunakan dengan sukses terbatas. Substansi yang paling banyak digunakan, gluteraldehyde referensi silang kolagen (GAX kolagen) terbukti nilai dalam banyak pasien. Kejatuhan utama adalah perlu mengulangi prosedur dari waktu ke waktu.

Operasi

Dokter biasanya menyarankan operasi untuk meringankan Inkontinensia hanya setelah perawatan lain telah mencoba. Banyak pilihan bedah memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Urodynamic pengujian tampaknya untuk mengkonfirmasi bahwa pemulihan bedah prolaps vault dapat menyembuhkan motor dorongan inkontinensia.

Kandung kemih reposisi

Sebagian besar Inkontinensia tekanan Uriner dalam perempuan hasil dari uretra menjatuhkan menuju vagina. Oleh karena itu, bedah umum untuk ketidak-mampuan melibatkan menarik uretra hingga posisi yang lebih normal. Bekerja melalui sayatan di vagina atau perut, dokter bedah menimbulkan uretra dan mengamankan dengan tali yang terikat pada otot, ligamen, atau tulang. Untuk kasus-kasus yang parah stres Inkontinensia, ahli bedah dapat mengamankan uretra dengan lebar sling. Ini tidak hanya memegang kandung kemih, tetapi juga kompres bawah kandung kemih dan atas uretra, lebih lanjut mencegah kebocoran.

Marshall-Marchetti-Krantz

Prosedur Marshall-Marchetti-Krantz (MMK), juga dikenal sebagai retropubic penangguhan, atau kandung kemih leher suspensi operasi, dilakukan oleh seorang dokter bedah di rumah sakit. Dikembangkan pada tahun 1949 oleh dokter Victor F. Marshall (urolog Trinidad dan Tobago), Andrew A. Marchetti (OB/GYN), dan Kermit E. Krantz (OB/GYN) adalah standar yang baru prosedur diukur. Pada tahun 1961 Dr Burch melaporkan modifikasi dari operasi MMK (modifikasi Burch.)

Pasien ditempatkan di bawah anestesi umum, dan panjang, tipis dan fleksibel tabung (kateter) dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui tabung sempit (uretra) yang mengalirkan urin tubuh. Sayatan dibuat di perut, dan kandung kemih terkena. Kandung kemih terpisah dari jaringan sekitar. Jahitan (jahitan) ditempatkan di jaringan ini dekat kandung kemih leher dan uretra. Uretra kemudian mengangkat, dan jahitan yang terpasang untuk tulang kemaluan itu sendiri, atau untuk jaringan (fasia) di belakang tulang kemaluan. Jahitan mendukung leher kandung kemih, yang membantu pasien yang mengontrol aliran urin. Modifikasi Burch terlibat menempatkan jahitan bedah di leher kandung kemih dan mengikat mereka untuk pembedahan Cooper.

Sekitar 85% dari wanita yang menjalani prosedur Marshall-Marchetti-Krantz sembuh dari mampuan mengontrol kerja mereka.

Kain

Prosedur pilihan untuk stres Uriner pada wanita adalah apa yang disebut selempang prosedur. Pengumban biasanya terdiri dari bahan sintetis mesh dalam bentuk pita sempit tapi kadang-kadang biomaterial (bovine, babi semak) atau jaringan pasien sendiri yang ditempatkan di bawah uretra melalui sayatan vagina yang satu dan dua beberapa insisi kecil perut. Idenya adalah untuk menggantikan otot-otot kekurangan panggul lantai dan menyediakan "papan" atau "hammock" dukungan di bawah uretra. Menurut ditampilkan peer review studi, kain ini adalah sekitar 85% yang efektif. Sampai saat ini, tiga besar kain telah diperkenalkan ke pasar medis AS, Transobturator Tape Sling, Transvaginal Sling bebas ketegangan dan Minisling.

Sling bebas ketegangan transvaginal (oleh TVT)

Prosedur yang bebas ketegangan transvaginal (oleh TVT) selempang memperlakukan kencing ketidak-mampuan dengan posisi tape polypropylene mesh di bawah uretra.

Prosedur rawat jalan 20 menit melibatkan dua miniatur potongan dan memiliki tingkat cure % 86–95.

Komplikasi, seperti kandung kemih perforasi, dapat terjadi di ruang retropubic jika prosedur yang tidak dilakukan dengan benar. Namun, beberapa kemajuan telah terbukti bahwa prosedur invasif minimal oleh tvt selempang dianggap sebagai pengobatan umum untuk SUI

Sling Transobturator tape (TOT)

Pertama kali dikembangkan di Eropa dan kemudian diperkenalkan kepada Amerika Serikat oleh urogynecologist Dr John R. Miklos, transobturator tape (TOT) selempang prosedur yang dimaksudkan untuk menghilangkan stres Uriner dengan menyediakan dukungan di bawah uretra

Mini-Sling prosedur

Prosedur mini-sling dirilis di Amerika Serikat pada akhir tahun 2006 oleh Gynecare/Johnson dan Johnson di bawah nama aman oleh TVT. AMS telah merilis versi serupa yang disebut MiniArc. Oleh TVT-SECUR dirancang untuk mengatasi dua komplikasi peri yang beroperasi yang dilaporkan dengan penggunaan oleh TVT-Obturator: paha rasa sakit dan kandung kemih outlet obstruksi. Oleh TVT-SECUR dirancang untuk meminimalkan prosedur operasi sebanyak mungkin untuk mengurangi komplikasi yang tidak dikehendaki. Perangkat baru ini terdiri dari 8 cm panjang laser memotong polypropylene mesh dan diperkenalkan ke otot internal obturator (tempat tidur gantung posisi) oleh inserter logam, sementara keluar tanpa potongan kulit yang diperlukan.MiniArc juga cukup sederhana dan lagi menghilangkan kebutuhan untuk potongan kulit selain sayatan vagina.

Kandung kemih augmentasi

Buatan kencing sphincter

Dalam kasus-kasus langka, seorang ahli bedah implan buatan kencing sphincter, kantung berbentuk donat yang mengelilingi uretra. Fluida yang mengisi dan mengembangkan kantung, yang meremas uretra ditutup. Dengan menekan katup yang ditanamkan di bawah kulit, sphincter buatan dapat kempes. Ini menghilangkan tekanan dari uretra, memungkinkan urine dari kandung kemih lewat.

Kateterisasi

Jika Inkontinensia adalah karena overflow Inkontinensia, di mana kandung kemih pernah mengosongkan sepenuhnya, atau jika kandung kemih tidak kosong karena dari miskin otot nada, melewati operasi, atau cedera tulang, sebuah kateter dapat digunakan untuk mengosongkan kandung kemih. Sebuah kateter adalah sebuah tabung yang dapat dimasukkan melalui uretra ke kandung kemih ke cerat urin. Kateter dapat digunakan sekali-sekali atau pada dasar konstan, di mana kasus tabung yang menghubungkan ke tas yang dilampirkan ke kaki. Jika sebuah kateter yang jangka panjang (atau berdiamnya) digunakan, urinary tract infeksi dapat terjadi.

Prosedur lainnya

Meremas perineum segera setelah buang air kecil dapat membantu mengusir urin unvoided yang dipertahankan oleh stricture pula, sphincter pula yang lambat untuk dekat, atau berlebihan perut lantai otot dan jaringan penghubung (seperti dapat dikembangkan oleh tekanan sepeda kursi.)

Rumah sakit ini sering menggunakan beberapa jenis Inkontinensia pad, selembar kecil tapi sangat penyerap yang ditempatkan di bawah pasien, untuk berurusan dengan Inkontinensia atau lain lucutan yang tak terduga dari cairan tubuh. Bantalan tersebut terutama berguna jika tidak praktis bagi pasien untuk memakai popok.

Bacaan lebih lanjut


Artikel ini berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Menggunakan bahan dari Wikipedia artikel "Uriner" semua materi diadaptasi digunakan dari Wikipedia tersedia di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post