Tratamientos de incontinencia urinaria

Pérdida de peso

Un estudio publicado en The New England Journal of Medicine el 29 de enero de 2009, demostró que la pérdida de peso en mujeres con sobrepeso reduce la incontinencia. El estudio incluyó a las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) por 25 y al menos 10 episodios de incontinencia urinaria por semana. Los resultados demostraron que con ejercicio y dieta restringida tenían un 70% o mayor reducción en episodios de incontinencia total.

Productos absorbentes

Productos absorbentes incluyen escudos, ropa interior, ropa protectora, resúmenes, pañales y fundas.

Ejercicios

Una de las recomendaciones de tratamiento más común incluye ejercitar los músculos de la pelvis. Ejercicios de Kegel para fortalecer o capacitar a los músculos del piso pélvico y los músculos del esfínter pueden reducir la fuga de estrés. Pacientes menores de 60 años benefician al máximo.

Estimulación eléctrica

Breves dosis de estimulación eléctrica pueden fortalecer los músculos de la pelvis inferior de un modo similar al ejercicio de los músculos. Los electrodos se colocan temporalmente en la vagina o el recto para estimular las cercanías de los músculos. Esto puede estabilizar los músculos hiperactivo y estimular la contracción de los músculos de la uretrales. Estimulación eléctrica puede utilizarse para reducir tanto la incontinencia e instamos a la incontinencia.

Biofeedback

Biofeedback utiliza dispositivos de medición para ayudar al paciente a tomar conciencia de su o su cuerpo de funcionamiento. Mediante el uso de dispositivos electrónicos o diarios para hacer un seguimiento cuando la vejiga y la uretrales músculos se contraen, el paciente puede controlar estos músculos. Biofeedback puede utilizarse con ejercicios de músculos pélvicos y estimulación eléctrica para aliviar el estrés y exhortamos a la incontinencia.

Micción programada o entrenamiento vesical

Cronometrado micción (orinar) y la formación de la vejiga son técnicas que utilizan biofeedback. En anular cronometrado, el paciente llena en un gráfico de anular y fugas. De los patrones que aparecen en el gráfico, el paciente puede planear vaciar su vejiga antes de que él o ella sería lo contrario de fugas. Biofeedback y acondicionamiento muscular — conocido como entrenamiento de la vejiga, puede modificar la programación de la vejiga para almacenar y vaciar la orina. Estas técnicas son efectivas para la incontinencia de urgencia y desbordamiento.

Medicamentos

Medicamentos pueden reducir muchos tipos de fugas. Algunos medicamentos inhiben las contracciones de una vejiga hiperactiva, otros relajación los músculos, llevando a más completo vaciado de la vejiga durante la micción, y aún otros apriete los músculos en el cuello de la vejiga y la uretra, evitando fugas. Algunas hormonas, como estrógenos, se creen que causan los músculos involucrados en la micción para funcionar normalmente.

Tratamientos farmacológicos de la incontinencia urinaria son:

  • Estrógenos tópicos o vaginales: usados en casos de atrofia vaginal
  • Tolterodina (Detrol)
  • Oxibutinina (Ditropan, Oxytrol)
  • Propantheline
  • Darifenacin (Enablex)
  • Solifenacin (Vesicare)
  • Trospium (Sanctura): utilizado en incontinencia
  • Imipramina: utilizada en mezcla y subrayar la incontinencia urinaria
  • Seudoefedrina
  • Duloxetina (Cymbalta): utilizado en incontinencia urinaria

Algunos de estos medicamentos pueden producir efectos secundarios dañinos si se utiliza durante largos períodos. En particular, la terapia de estrógeno se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama y endometrio (recubrimiento del útero). Un paciente debe hablar con un médico sobre los riesgos y beneficios de largo plazo del uso de medicamentos.

Pesarios

Un pesario es un dispositivo médico que se inserta en la vagina. El tipo más común es en forma de anillo y normalmente se recomienda prolapso vaginal correcto. El pesario comprime la uretra contra el pubis de la sínfisis y eleva el cuello de la vejiga. Para algunas mujeres esto puede reducir la fuga de estrés. Si se utiliza un pesario, pueden producir infecciones del tracto urinario y vaginal y se recomienda la vigilancia regular por un médico.

Peri/Trans inyecciones uretrales

Una variedad de materiales se han utilizado históricamente para añadir volumen a la uretra y así incrementar la resistencia de salida. Esto es más eficaz en pacientes con una uretra relativamente fijo. Sangre y grasa se han utilizado con éxito limitado. La sustancia más ampliamente utilizada, gluteraldehyde artísticas colágeno (colágeno GAX) resultado para ser de valor en muchos pacientes. La caída principal fue la necesidad de repetir el procedimiento con el tiempo.

Cirugía

Médicos sugieren generalmente cirugía para aliviar la incontinencia sólo después de que se han probado otros tratamientos. Muchas opciones quirúrgicas tienen altas tasas de éxito. Pruebas urodinámicas parecen confirmar que la restauración quirúrgica del prolapso de la bóveda puede curar incontinencia de motor.

Reposicionamiento de vejiga

Más hincapié en la incontinencia en los resultados de las mujeres desde la uretra bajar hacia la vagina. Por lo tanto, cirugía común para la incontinencia implica tirar la uretra hasta una posición más normal. Trabajando a través de una incisión en la vagina o el abdomen, el cirujano levanta la uretra y protege con una cadena conectada al músculo, ligamento o hueso. Para casos graves de incontinencia, el cirujano puede asegurar la uretra con un cabestrillo amplia. Esto no sólo sostiene la vejiga, sino que también comprime la parte inferior de la vejiga y la parte superior de la uretra, evitar más fugas.

Marshall-Marchetti-Krantz

El procedimiento de Marshall-Marchetti-Krantz (MMK), también conocido como retropúbica suspensión o vejiga cuello suspensión cirugía, se realiza por un cirujano en un hospital. Desarrollado en 1949 por doctores Victor F. Marshall (urólogo), Andrew A. Marchetti (OB/GYN) y Kermit e. Krantz (OB/GYN) es el estándar por el cual se miden los nuevos procedimientos. En 1961 el Dr. Burch informó de una modificación de la operación de MMK (la modificación Burch).

El paciente se coloca bajo anestesia general, y un tubo largo, delgado y flexible (catéter) se inserta en la vejiga a través del estrecho tubo (uretra) que drena la orina del cuerpo. Se hace una incisión en el abdomen y la vejiga está expuesta. La vejiga está separada de los tejidos circundantes. Puntadas (suturas) se colocan en estos tejidos cerca del cuello de la vejiga y la uretra. A continuación, se levanta la uretra y las suturas se adjuntan el pubis propiamente dicho o tejido (fascia) detrás del hueso púbico. Las suturas apoyan el cuello de la vejiga, ayudando a la paciente a ganar control sobre el flujo de orina. Las modificaciones de Burch involucradas colocando las suturas quirúrgicas en el cuello de la vejiga y les empatando en el ligamento de Cooper.

Aproximadamente el 85% de las mujeres que se someten a los procedimiento de Marshall-Marchetti-Krantz se curan de su incontinencia.

Eslingas

El procedimiento de elección para la incontinencia urinaria en las mujeres es lo que se llama a un procedimiento de Honda. Un cabestrillo consta generalmente de un material de malla sintética en forma de un lazo estrecho pero a veces un biomaterial (bovina, porcina) o el tejido de los pacientes que se coloca bajo la uretra a través de una incisión vaginal y dos pequeñas incisiones abdominales. La idea es reemplazar los músculos del piso pélvico deficientes y proporcionar un "tablero" o "hamaca" de apoyo en la uretra. Según estudios revisados publicados estas eslingas son aproximadamente un 85% efectivo. Hasta la fecha, se han introducido tres anillos principales en el mercado médico estadounidense, Transobturator cinta Sling Transvaginal Sling libre de tensión y la Minisling.

Honda transvaginal libre de tensión (TVT)

El procedimiento del cabestrillo transvaginal libre de tensión (TVT) trata la incontinencia urinaria colocando una cinta de malla de polipropileno debajo de la uretra.

El procedimiento ambulatorio de 20 minutos involucra dos incisiones en miniatura y tiene una tasa de curación de 86–95%.

Si el procedimiento no se realiza correctamente, pueden ocurrir complicaciones, tales como la perforación de la vejiga, en el espacio retropúbica. Sin embargo, avances recientes han demostrado que el procedimiento de sling tvt mínimamente invasiva es considerado como un tratamiento común para SUI

Transobturator sling de cinta (TOT)

Desarrollado en Europa y más tarde introdujo a los Estados Unidos por el Dr. John R. Miklos urogynecologist, el procedimiento de Honda transobturator tape (TOT) pretende eliminar la incontinencia urinaria mediante el apoyo en la uretra

Procedimiento mini-sling

El procedimiento de mini-sling fue lanzado en los Estados Unidos a finales de 2006 por Gynecare/Johnson y Johnson bajo el nombre de TVT-Secure. AMS han lanzado una versión similar llamada MiniArc. El TVT-SECUR fue diseñado para superar dos de las complicaciones perioperatoria reportadas con el uso del obturador TVT: obstrucción de salida de dolor y de la vejiga muslo. El TVT-SECUR fue diseñado para minimizar el procedimiento quirúrgico lo más posible a fin de reducir las complicaciones indeseadas. Este nuevo dispositivo se compone de un láser largo 8 cm cortar la malla de polipropileno y se introduce en el músculo obturador interno (posición hamaca) por una herramienta de inserción metálica, mientras que hay cortes de piel de salida son necesarios.El MiniArc también es bastante sencillo y nuevo elimina la necesidad de incisiones de piel distinta de la incisión vaginal.

Aumento de vejiga

Esfínter urinario artificial

En casos raros, un cirujano implanta un esfínter urinario artificial, un saco con forma de anillo que rodea la uretra. Un líquido llena y expande el saco, que aprieta la uretra cerrada. Pulsando una válvula implantada bajo la piel, puede ser desinflado el esfínter artificial. Esto quita la presión de la uretra, permitiendo que la orina desde la vejiga al pasar.

Cateterización

Si es una incontinencia debido a incontinencia de desbordamiento, en el que la vejiga nunca vacía completamente, o si la vejiga no se vacía debido a tono muscular deficiente, cirugía o lesión de la médula espinal, puede utilizarse un catéter para vaciar la vejiga. Un catéter es un tubo que puede insertarse a través de la uretra en la vejiga para drenar la orina. Catéteres pueden utilizarse de vez en cuando o de forma constante, en que caso el tubo se conecta a una bolsa que se adjunta a la pierna. Si se utiliza un catéter a largo plazo (o Búdico), pueden producirse infecciones del tracto urinario.

Otros procedimientos

Amasando el perineo inmediatamente después de orinar puede ayudar a expulsar orina unvoided retenido por una Estenosis uretral, un esfínter uretral que es lento para cerrar o superdesarrollado piso abdominal músculos y tejido conectivo (como puede ser desarrollado por las tensiones de asientos de bicicleta.)

Hospitales suelen utilizan algún tipo de pad de incontinencia, una hoja pequeña pero altamente absorbente colocada debajo del paciente, para tratar la incontinencia o otros vertidos inesperados de fluidos corporales. Estas pastillas son especialmente útiles cuando no resulta práctico para el paciente ponerse un pañal.

Lecturas adicionales


Este artículo está licenciado bajo la Licencia Reconocimiento-CompartirIgual de Creative Commons. Utiliza material de la Wikipedia artículo sobre "incontinencia urinaria" todo material adaptado de Wikipedia está disponible bajo los términos de la Licencia de reconocimiento-CompartirIgual de Creative Commons. Wikipedia ® sí es una marca registrada de la Wikimedia Foundation, Inc.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post