O tratamento Miomas uterinos

Conduta expectante

A presença de miomas não significa que eles precisam ser tratados, lesões podem ser gerenciados expectante dependendo da sintomatologia e presença de condições relacionadas. Assim, a maioria dos casos de miomas são geridos por "espera vigilante", que inclui a avaliação ultra-sonográficos periódicos. Após a menopausa miomas encolher e é incomum para miomas a causar problemas.

A presença de fibróides uterinos sintomáticos podem ser resolvidos por:

Cirurgia

Cirurgia: A remoção cirúrgica de um fibroma uterino geralmente é realizada através de histerectomia, em que todo o útero é removido, ou miomectomia, em que apenas o fibroma é removido. É possível remover miomas múltiplos durante uma miomectomia. Embora a miomectomia não pode prevenir a recorrência dos miomas em uma data posterior, tal cirurgia é cada vez mais recomendado, especialmente no caso das mulheres que não concluíram ter filhos ou que expressam um desejo explícito de manter o útero. Existem três tipos diferentes de miomectomia:

  • Em um''''miomectomia histeroscópica, o mioma é removido pelo uso de um ressectoscópio, um instrumento endoscópico que pode usar de alta freqüência de energia elétrica para cortar tecido. Miomectomia histeroscópica pode ser feito como um procedimento ambulatorial, com anestesia local ou geral ou usado. Miomectomia histeroscópica é mais freqüentemente recomendada para miomas submucosos. Um estudo francês coletados resultados de 235 pacientes que sofrem de miomas submucosos que foram tratados com miomectomia histeroscópica, em nenhum desses casos foi o mioma maior que 5 cm.
  • A''''miomectomia laparoscópica requer uma pequena incisão perto do umbigo. O médico insere um laparoscópio para o útero e utiliza instrumentos cirúrgicos para remover o mioma. Estudos têm sugerido que a miomectomia laparoscópica leva a menor morbidade e recuperação mais rápida do que a miomectomia laparotômica. Tal como acontece com miomectomia histeroscópica, a miomectomia laparoscópica não é geralmente usado em miomas muito grandes. Um estudo de miomectomias laparoscópica realizados entre janeiro de 1990 e outubro de 1998, examinou 106 casos de miomectomia laparoscópica, em que os miomas estavam intramural ou subseroso e variou em tamanho 3-10 cm.
  • A''''miomectomia laparotômica (também conhecido como''abrir''ou''''miomectomia abdominal) é o procedimento mais invasivo cirúrgico para remover miomas. O médico faz uma incisão na parede abdominal e remove o mioma do útero. Um procedimento particularmente extensa laparotômica podem exigir que qualquer nascimentos futuro, ser conduzido por cesariana. . Um pequeno cateter (1 mm de diâmetro) é inserido na artéria femoral no nível da virilha sob anestesia local. Sob a orientação de imagem, o radiologista intervencionista entrará seletivamente em ambas as artérias uterinas e injetar pequenos (500 mm) partículas que irá bloquear o fornecimento de sangue para os miomas. Um paciente geralmente se recupera do procedimento dentro de poucos dias. Os resultados dos Emirados Árabes Unidos, pela diminuição do suposto miomas e do útero, aliviando os sintomas. No entanto, é importante notar que os efeitos negativos significativos decorrentes da embolização das artérias uterinas têm sido relatados e documentados na literatura médica, incluindo a morte, infecção, misembolization, perda de função ovariana, a expulsão dos miomas sem sucesso, dor, odor vaginal fétido, histerectomia e falha da embolização Ablação freqüência cirurgia ===

Ablação por Radiofreqüência: Uma das mais recentes tratamentos minimamente invasivos para miomas é a ablação por radiofreqüência. Nesta técnica, o mioma é reduzido através da inserção de um dispositivo em forma de agulha no mioma através do abdômen e aquecê-lo com correntes elétricas de baixa freqüência. Este novo tratamento ainda está sob investigação em um Fase 3 de ensaios clínicos em seis locais em os EUA. O tratamento é uma opção em potencial para as mulheres que têm miomas, ter concluído fértil e quer evitar uma histerectomia.

Medicação

Primário

Terapia médica: Atualmente, o único medicamento aprovado para reduzir os miomas são análogos hormônio liberador de gonadotropina. Análogos de GnRH, no entanto, são de curto prazo tratamentos só porque eles levam a deficiência de estrogênio e podem causar a osteoporose.

Inibidores da aromatase têm sido utilizadas experimentalmente para diminuir miomas. Antagonistas da progesterona tem sido demonstrado em pequenos estudos para diminuir o tamanho dos miomas uterinos. Assim mifepristone foi eficaz em um estudo piloto controlado por placebo. Moduladores seletivos dos receptores de progesterona, tais como Progenta, estiveram sob investigação.

Secundário

Um número de medications secundário estão em uso para aliviar sintomas causados ​​por miomas. Isto permite uma abordagem de outra forma expectante para trazer o paciente espera até a menopausa, quando os sintomas regridem naturalmente. Assim, pílulas anticoncepcionais orais, ou pílulas combinadas com doses baixas de estrogénios ou progesterona somente, são prescritos em um esforço para reduzir o sangramento uterino e cãibras. Tais medicamentos parecem ter pouco ou nenhum efeito sobre o tamanho das lesões.

O uso de ervas medicinais carece de vitex provas.

Leitura complementar


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Last Updated: Feb 1, 2011

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