Tratamiento de fibromas uterinos

Expectante

La presencia de fibromas no significa que deba tratarse; las lesiones pueden administrarse expectantes dependiendo de la sintomatología y la presencia de condiciones relacionadas. Así, la mayoría de los casos de fibromas son gestionados por "espera vigilante", que incluye evaluación periódica sonográficos. Después de reducir fibromas de menopausia y es inusual que los fibromas causan problemas.

La presencia de los fibromas uterinos sintomáticos puede resolverse mediante:

Cirugía

Cirugía: extracción quirúrgica de un Fibroma uterino suele tener lugar a través de la histerectomía, en la que se quita el útero entero, o miomectomía, en la que se elimina sólo el Fibroma. Es posible eliminar fibromas múltiples durante una miomectomía. Aunque una miomectomía no puede prevenir la recurrencia de los fibromas en una fecha posterior, esa cirugía se recomienda cada vez más, especialmente en el caso de las mujeres que no han completado teniendo hijos o que expresar un deseo explícito de conservar el útero. Hay tres tipos diferentes de miomectomía:

  • En una miomectomía '' Histeroscópica '', el Fibroma se elimina mediante el uso de un resectoscope, un instrumento endoscópico que puede utilizar la energía eléctrica de alta frecuencia para cortar tejidos. Myomectomies Histeroscópica puede hacerse como un procedimiento ambulatorio, con anestesia general o local que se utiliza. Miomectomía Histeroscópica más a menudo se recomienda para fibromas submucosa. Un estudio francés recopila resultados de 235 pacientes padecen miomas K13.5 que fueron tratados con myomectomies Histeroscópica; en ninguno de estos casos fue el Fibroma superior a 5 cm.
  • Una miomectomía '' laparoscópica '' requiere una pequeña incisión cerca del ombligo. Luego, el médico inserta un laparoscopio en el útero y utiliza instrumentos quirúrgicos para quitar los fibromas. Los estudios han sugerido que miomectomía laparoscópica conduce a disminuir las tasas de morbilidad y una recuperación más rápida que la miomectomía laparotomic. Como con miomectomía Histeroscópica, miomectomía laparoscópica no se utiliza generalmente en los fibromas muy grandes. Un estudio de myomectomies laparoscópica realizado entre enero de 1990 y octubre de 1998 examinó 106 casos de miomectomía laparoscópica, en la que los fibromas fueron intramural o subserous y distancia en tamaño de 3 a 10 cm.
  • Una miomectomía '' laparotomic'' (también conocido como una miomectomía '' abierto '' o '' abdominal'') es el procedimiento quirúrgico más invasivo para eliminar los fibromas. El médico hace una incisión en la pared abdominal y quita el Fibroma de útero. Un procedimiento laparotomic particularmente extenso puede requerir que se llevó a cabo cualquier futuros nacimientos por cesárea. . Se inserta un catéter pequeño (1 mm de diámetro) en la arteria femoral a nivel de la ingle bajo anestesia local. Bajo la orientación de la imagen, el radiólogo intervencionista va entrar selectivamente en ambas arterias uterinas e inyectar pequeñas partículas (500 µm) que bloquearán el suministro de sangre a los fibromas. Un paciente recuperará normalmente desde el procedimiento dentro de unos días. Los Emiratos Árabes Unidos resulta en la supuesta reducción de los fibromas y del útero, así aliviar los síntomas. Sin embargo, es importante señalar que los efectos adversos significativos resultantes de la embolización de la arteria uterina han sido reportados y documentados en la literatura médica, incluyendo muerte, infección, misembolization, pérdida de función ovárica, expulsión Fibroide infructuoso, dolor, asquerosa olor vaginal, histerectomía y fracaso de la frecuencia de cirugía embolización ablación ===

Ablación por radiofrecuencia: uno de los más recientes tratamientos mínimamente invasivos para los fibromas es la ablación por radiofrecuencia. En esta técnica se reduce el Fibroma insertando un dispositivo de agujas en el Fibroma a través del abdomen y calefacción con corrientes eléctricas de baja frecuencia. Este nuevo tratamiento está todavía bajo investigación en una [http://trialx.com/clinicaltrial/85936/fibroids-laparoscopic-radiofrequency-ablation-symptomatic/? & qd = 778317] ensayo clínico de fase 3 en 6 sitios en Estados Unidos. El tratamiento es una opción potencial para las mujeres que tienen fibromas, han completado procrear y desean evitar una histerectomía.

Medicación

Principal

Tratamiento médico : actualmente, el único medicamento aprobado para reducir los fibromas son los análogos de la hormona liberadora de gonadotropina –. Análogos de GNRH, sin embargo, son tratamientos de corto plazo sólo porque llevan a la deficiencia de estrógeno y puede provocar osteoporosis.

Inhibidores de aromatasa se han utilizado experimentalmente para reducir los fibromas. Los antagonistas de la progesterona han demostrado en estudios pequeños para reducir el tamaño de los fibromas uterinos. Así la mifepristona fue eficaz en un estudio experimental controlado con placebo. Moduladores de receptores de progesterona selectiva, como Progenta, han sido investigados.

Secundaria

Un número de medicamentos secundarios está en uso para aliviar los síntomas causados por los fibromas. Esto permite un enfoque contrario expectante traer al paciente ojala menopausia cuando síntomas regresión naturalmente. Así se prescriben anticonceptivos orales, o píldoras de combinación con dosis bajas estrógenos o progestina, en un esfuerzo por reducir el sangrado uterino y calambres. Estos medicamentos parecen tener poco o ningún efecto sobre el tamaño de las lesiones.

El uso de la medicina herbal vitex carece de pruebas.

Lecturas adicionales


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