Parto vaginal tras cesárea

Mientras el parto Vaginal tras cesárea (VBAC) no son raros en la actualidad, están reduciendo sus números. La práctica médica hasta finales de los 70 fue "una vez una cesárea, siempre una cesárea", pero un movimiento impulsado por el consumidor apoyando VBAC cambió la práctica médica. Se dispararon las tasas de VBAC en los años 80 y principios de los 90, pero más recientemente las tasas de VBAC han disminuido considerablemente debido a las restricciones médico-legales.

En el pasado, las cesáreas utiliza una incisión vertical que corta las fibras del músculo uterino en un arriba y abajo dirección (una cesárea clásica). Cesáreas modernas típicamente involucran una incisión horizontal a lo largo de las fibras musculares en la parte inferior del útero (de ahí el término menor segmento uterina cesárea, LUSCS/LSC). El útero entonces mejor mantiene su integridad y puede tolerar las fuertes contracciones del alumbramiento futuro. Estéticamente la cicatriz de las cesáreas modernas está por debajo de la "línea del bikini".

Obstetras y otros cuidadores difieren sobre los méritos relativos de sección cesárea vaginal tras una cesárea; algunos todavía recomiendan una cesárea rutinariamente, otros no. Lo que debe hacerse hincapié en la atención obstétrica moderna es que la decisión debe ser una decisión mutua entre el obstetra y el socio de madre/nacimiento después de evaluar los riesgos y beneficios de cada tipo de prestación. Como es el caso para todos los procedimientos quirúrgicos un paciente firmado el formulario de consentimiento informado debe obtenerse antes a la cirugía que acredite la integridad de la información del paciente debido a las alternativas razonables y viables a CS elección materna.

En los Estados Unidos de América, el Colegio Americano de obstetras y ginecólogos (ACOG) por última vez las directrices sobre el parto vaginal tras cesárea anterior en 1999 y nuevamente en 2004. Esta modificación a la Directiva incluyendo la adición de la siguiente recomendación:

Porque la ruptura uterina puede ser catastrófica, debe intentarse un VBAC en instituciones equipadas para responder a emergencias con médicos inmediatamente disponibles para proporcionar atención médica de emergencia.

Esta recomendación, en algunos casos, tiene un gran impacto sobre la disponibilidad de VBACs al parto de las madres en los Estados Unidos. Por ejemplo, un estudio del cambio en la frecuencia de los partos VBAC en California después de que el cambio en las directrices, publicadas en 2006, encontró que la tasa VBAC cayó a 13,5% después del cambio, frente al 24% tasa VBAC antes del cambio. La nueva recomendación ha sido interpretada por muchos hospitales como indicando que un equipo quirúrgico completo debe ser permanente realizar una cesárea para la duración completa del trabajo de la mujer VBAC. Hospitales que prohíben totalmente VBACs se dice que tienen una "prohibición VBAC". En estas situaciones, las madres parturientas se ven obligadas a elegir entre tener una cesárea repetida, encontrar un hospital alternativo en el que su parto o intento de entrega fuera del hospital.

Período de recuperación

Normalmente el tiempo de recuperación depende del paciente y su dolor y niveles de inflamación. Los médicos recomiendan ningún trabajo extenuante, es decir, levantar objetos de más de 10 libras, corriendo, subiendo escaleras o atletismo hasta dos semanas.

Lecturas adicionales


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Last Updated: Feb 1, 2011

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