Tratamientos de la Variz

Los síntomas de varices se pueden controlar a un fragmento con el siguiente:

  • La Elevación de las patas proporciona a menudo a la relevación sintomática temporal.
  • El “Consejo sobre los sonidos del ejercicio regular sensatos pero no es utilizado por ningunas pruebas.”
  • El desgastar de las medias graduadas de la compresión con una presión de 30-40 mmHg se ha mostrado para corregir la hinchazón, intercambio alimenticio, y mejora la microcirculación en las patas afectadas por las varices. También proporcionan a menudo a la relevación del malestar asociado a esta enfermedad. La Precaución se debe ejercitar en su uso en pacientes con enfermedad arterial simultánea.
  • Diosmin y Hesperidine y otros flavonoides.
  • la medicación antiinflamatoria por ejemplo o aspirin se puede utilizar como parte del tratamiento para la tromboflebitis superficial junto con la calcetería graduada de la compresión - pero hay un riesgo de extracción de aire intestinal. En tromboflebitis superficial extensa, la consideración se debe dar a la anticoagulación, al thrombectomy o a sclerotherapy de la vena implicada.

La intervención médica Activa en varices se puede dividir en tratamientos quirúrgicos y no-quirúrgicos. Algunos doctores favorecen cirugía abierta tradicional, mientras que otros prefieren los más nuevos métodos.

Más Nuevos métodos para tratar las varices tales como Ablación Térmica Endovenosa (tratamiento del laser o ablación endovenoso de la radiofrecuencia), y la espuma sclerotherapy también no se estudian, especialmente a más largo plazo.

Tratamiento Quirúrgico

Varias técnicas se han realizado por encima un siglo, de eliminar safeno más invasor, a los procedimientos menos invasores como phlectomy ambulativo y CHIVA.

El Eliminar

El Eliminar consiste en el retiro del todo o una parte el enlace de la cañería maestra de la vena safena. Las complicaciones incluyen la trombosis profunda de la vena (5,3%), la embolia pulmonar (0,06%), y complicaciones de la herida incluyendo la infección (2,2%). Para la cirugía tradicional, señalado la repetición valora, que se han seguido su trayectoria por 10 años, rango a partir de la 5-60%. Además, desde eliminar quita los enlaces principales safenos, están no más disponibles para la derivación venosa en el futuro (enfermedad vital coronaria y/o de la pata de la arteria)

CHIVA

CHIVA es siglas del artículo científico “en Ambulatoire de Conservatrice y de Hémodynamique de l'Insuffisance Veineuse” publicado en Francia en 1988. CHIVA confía en una debilitación hemodinámica evaluada por los datos y las pruebas representados con investigaciones venosas dinámicas del ultrasonido. Según este nuevo concepto, los síntomas clínicos de la escasez venosa son no el causa sino la consecuencia de diversas anormalidades del sistema venoso. Por ejemplo, una variz que es sobrecargada, se puede dilatar no sólo debido a la incompetencia valvular (el más frecuente) pero debido a un bloque venoso (thombosis) o las fístulas arteriovenosas y así que el tratamiento tiene que ser adaptadas acordando las características hemodinámicas.

Consiste generalmente en 1 a 4 pequeñas incisiones bajo anestesia local para desconectar las varices del flujo anormal debido a la incompetencia valvular que las dilata. Despiden al paciente el mismo día. Este método lleva a una mejoría de la función venosa para:

  • Cure los síntomas de la escasez venosa como varices, patas que se hinchan, úlceras.
  • Prevenga la repetición varicosa debido a la ampliación progresiva de las venas colaterales que reemplazan y alcanzan las venas destruidas: CHIVA comparado con Eliminar: repetición varicosa dividida por 2 a 5 en 10 años.
  • Preserve el capital venoso superficial para la necesidad imprevisible pero posible de la derivación vital coronaria o de la pata de la arteria que aumenta con el envejecimiento.

Lurie en su análisis de Chiva declara que “CHIVA entra en una categoría de la investigación y se debe definitivamente continuar como tal hasta que la prueba suficiente de su validez se genere”. Lamentablemente en esta etapa, la mejor publicación disponible de los resultados de CHIVA que cumple los patrones metodológicos actuales Sclerotherapy es de uso frecuente para los telangiectasias (venas de la araña) y las varices que persisten o se repiten después de eliminar de la vena. Sclerotherapy se puede también realizar usando sclerosants hechos espuma bajo dirección del ultrasonido para tratar varices más grandes, incluyendo las venas safenas grandes y cortas. Un estudio por Kanter y Thibault señaló en 1996 un índice de éxito del 76% en 24 meses en tratar la unión saphenofemoral y la gran incompetencia de la vena safena con la solución del STS el 3%. Un Cochrane que la revista de la Colaboración concluyó sclerotherapy era mejor que cirugía a corto plazo (1 año) para su éxito del tratamiento, tipo de complicación y costo, pero la cirugía era mejor después de 5 años, aunque la investigación sea débil.

Una Consultoría Tecnológica de la Salud encontró que sclerotherapy proporcionó a menos ventaja que cirugía, pero es probable proporcionar a una pequeña ventaja en varices sin reflujo. Esta monografía de la Consultoría Tecnológica de la Salud incluye las revistas de la epidemiología, de la evaluación, y del tratamiento de varices, así como de un estudio en la rentabilidad clínica y de la cirugía y sclerotherapy. Las Complicaciones de sclerotherapy son raras pero pueden incluir coágulos de sangre y la ulceración. Las reacciones Anafilácticas son “extraordinario raras pero pueden ser peligrosas para la vida,” y los doctores deben tener equipo de la resucitación listo. Ha habido uno señalado el caso del recorrido después de sclerotherapy conducida ultrasonido cuando una dosis inusualmente grande de la espuma esclerosante fue inyectada.

Ablación térmica Endovenosa

El Comité Consultivo Australiano de los Servicios Médicos (MSAC) ha determinado en 2008 que la ablación endovenosa del laser (ELA) para las varices “aparece ser más efectiva a corto plazo, y por lo menos como guardapolvo efectivo, como el procedimiento comparativo de la ligadura de la unión y vena que eliminaba para el tratamiento de varices.” También encontró en su evaluación de la literatura disponible, índices de ese “acontecimiento de complicaciones más severas tales como DVT, el daño y la parestesia, infecciones postoperatorias del nervio y los hematomas, aparecen ser mayores después de la ligadura y de eliminar que después de EVLT”. Las Complicaciones para ELA incluyen las quemaduras de menor importancia de la piel (0,4%) y la parestesia temporal (2,1%). El estudio más largo de la ablación endovenosa del laser es 39 meses.

Dos ensayos aleatorizados anticipados encontraron una recuperación más rápida y menos complicaciones después de la ablación de la radiofrecuencia (ERA) comparada a la cirugía abierta. Myers escribió eso que la cirugía abierta para el pequeño reflujo de la vena safena es obsoleta. Myers dijo que estas venas se deben tratar con las técnicas endovenosas, citando altos tipos de la repetición después de la administración quirúrgica, y el riesgo de daño del nervio hasta el 15%. En comparación, la ERA se ha mostrado para controlar el 80% de casos del pequeño reflujo de la vena safena en 4 años, dijo a Myers. Las Complicaciones para la ERA incluyen quemaduras, parestesia, flebitis clínica, y índices ligeramente más altos de la trombosis profunda de la vena (0,57%) y de la embolia pulmonar (0,17%). Un estudio de tres años comparó ERA, con un índice de la repetición del 33%, a la cirugía abierta, que tenía un índice de la repetición del 23%.

ELA y la ERA requieren el entrenamiento especializado para los doctores y el equipo costoso. ELA se realiza como procedimiento del paciente no internado y no requiere el uso de un teatro de operaciones, ni hace la necesidad paciente un anestésico general. Los Doctores deben utilizar ultrasonido durante el procedimiento para ver lo que están haciendo. Algunos médicos también realizan sclerotherapy phlebectomy o ultrasonido conducida a la hora del tratamiento endovenoso. El tratamiento de la Continuación a las varices de una ramificación más pequeña se necesita a menudo en las semanas después del procedimiento inicial.

Lectura Adicional


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Last Updated: Jul 13, 2013

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