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Procedimiento de Vertebroplasty

Por el Dr. Tomislav Meštrović, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado

Vertebroplasty denota más corto plazo para vertebroplasty percutáneo, que es una práctica terapéutica imagen-conducida usada para el tratamiento de las fracturas de compresión vertebrales dolorosas o inestables del cuerpo que son insensibles a la terapia conservadora. En este procedimiento, un trocar se coloca en un cuerpo vertebral fracturado, seguido por la aplicación de un polímero de acrílico que proporcione al aumento del hueso y prevenga colapso adicional.

Antes De Que sea vertebroplasty fuera introducido, las fracturas de compresión vertebrales fueran esencialmente el único tipo de fracturas no tratado ortopédico. Fueron tratadas conservador, confiando en reposo en cama y la administración de las analgesias - ningunas cuyo sea totalmente benigno y sin ningunos efectos nocivos.

El objetivo principal de vertebroplasty es aliviar dolor y mejorar la movilidad del paciente, mientras que la estabilización vertebral del cuerpo se considera una meta secundaria. Así esta modalidad del tratamiento se dirige hacia individuos afectados (y especialmente pacientes mayores) que tenía un curso razonable de la terapia médica, pero todavía está sufriendo dolor.

Aspectos Técnicos de vertebroplasty

Vertebroplasty se realiza lo más a menudo posible en una base del paciente no internado, así las instrucciones importantes del preprocedure se deben proporcionar a la hora de la evaluación. Este método de tratamiento se debe evitar en individuos con infecciones y fiebres sabidas, pero también en ésos con hemograma blanco elevado. La anestesia General no se administra generalmente, sino puede ser una opción al tratar de los pacientes no cooperativos o de los pacientes en dolor extremo.

Diversas técnicas vertebroplasty emergieron basado sobre experiencias predominante Norteamericanas y Europeas, aunque las variaciones entre ellas sean sobre todo de menor importancia y relacionadas a la disponibilidad del equipo y los productos utilizados, así como el entrenamiento y el estilo personal de operador.

La colocación de la Aguja dentro del cuerpo vertebral ha sido conducida por fluoroscopia, la CT-dirección o la fluoroscopia estándar del CT. Sin importar la modalidad usada para colocar la aguja, las inyecciones de acrílico son un embolization venoso, así debe ser realizado siempre bajo observación fluoroscópica contínua, de alta calidad.

Vertebroplasty puede restablecer altura vertebral en casos de la inestabilidad del fragmento con las hendiduras intravertebral, que indica no sindical de los fragmentos de la fractura. Vertebroplasty de la espina dorsal torácica y lumbar es realizado común por una aproximación transpedicular o parapedicular, y los pacientes están en la posición propensa.

Una miríada de los tipos del cemento ortopédico es disponible en el comercio, aunque varíen en términos de costo, tipo de la polimerización, radio-opacidad y biocompatibility; el polimetilmetacrilato lo más frecuentemente se utiliza para vertebroplasty. El objetivo final es entregar el cemento uniformemente en el cuerpo vertebral para estabilizar la vértebra fracturada (que aumenta su fuerza mecánica), evitando al mismo tiempo salida extra-vertebral del cemento.

Curso de Postprocedural

En los pacientes no internados que fijan, observan a la mayoría de los pacientes que experimentan vertebroplasty por solamente dos horas antes de ser descargada. Los Individuos permanecen en la posición supina para una hora y se permiten gradualmente incorporarse o ponerse de pie durante la hora próxima (bajo supervisión directa de un médico o de una enfermera).

La Mayoría de los pacientes experimentan el alivio del dolor inmediato, que puede ser un resultado de la necrosis térmica y chemotoxicity de los receptores intraóseos del dolor, pero también debido a la isquemia y a la estabilización mecánica del cuerpo vertebral. El dolor Focal en los sitios del pinchazo que duran hasta 48 horas se observa común.

Los tipos de Complicación asociados a vertebroplasty son inferiores y rango a partir de la 1 hasta el 10% dependiendo de las indicaciones iniciales. Pueden incluir la compresión de raíz de la médula espinal o de nervio, la fractura de la costilla, la embolia pulmonar, el absceso epidural, el hematoma paravertebral, y a veces las capturas o la detención respiratoria debido al oversedation.

Vertebroplasty Percutáneo ha ido muy lejos de una técnica indeterminada del tratamiento a una técnica altamente utilizada que beneficia constantemente a una proporción importante de pacientes en todo el mundo. La práctica de vertebroplasty crece continuamente de tamaño y la extensión, fomentando la nuevos investigación, progresos y productos.

Fuentes

  1. http://www.hindawi.com/journals/rrp/2011/175079/
  2. http://www.wjgnet.com/1949-8470/full/v6/i6/329.htm
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3773069/
  4. http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/orthopaedic/vertebroplasty_135,37/
  5. http://www.biomedj.org/article.asp?issn=2319-4170;year=2013;volume=36;issue=4;spage=162;epage=167;aulast=Lai
  6. Mathis JM. Vertebroplasty Percutáneo: Técnica del Procedimiento. En: Mathis JM, Deramond H, Belkoff SM, ediotrs. Vertebroplasty y Kyphoplasty Percutáneos, Segunda Edición. Springer Science+Business Media, Inc., 2006; págs. 112-133.
  7. Jensen YO, Evans AJ. Vertebroplasty Percutáneo. En: Baum S, Pentecostés MJ, editores. Radiología Interventional de la Angiografía de Abrams, Segunda Edición. Lippincott Williams y Wilkins, Philadelphia, 2006; págs. 1110-1130.

[Lectura Adicional: Vertebroplasty]

Last Updated: Dec 2, 2015

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