Advertisement

Witamina d niedostatek

Dr. Liji Thomas, MD

Rickets byli wokoło dla wieków, ale swój korzenie jako objaw witamina d niedostatek zaczynali tylko w xvii wiek, gdy Francis Glisson publikował jego znalezienia na chorobie i proponował że ja był chorobą bogactwo niż bieda raczej. Gdy rewolucja przemysłowa wziąć miejsce w 1800's liczba dzieci z rickets wznosił się ten czas, tylko, ono wpływał więcej niż połówka dzieci w zatłoczonych i wysoce zanieczyszczających uprzemysłowionych terenach.

Zaczynając od 1822 badacz Sniadecki rozpoznawał swój skojarzenia z biedą lub zmniejszał światła słonecznego ujawnienie, i w był słynny few więcej dekady, ja że dorsz wątróbki olej był efficacious w taktować ten warunek. Mellanby i mcCollum zapoczątkowywaliśmy odkrycie witamina d jako wydajny agent w dorsz wątróbki oleju który zapobiegał rickets i taktował, które prowadzili dodatek ten witamina mleko i inni foods jako środek fortyfikaci przeciw ten szpeci chorobie.

Witamina d jest soluble substancją i tym samym znajduje w few foods roślina początek. Ja tym samym powszechnie ingested gdy nadprogram przez ingestion warowny mleko lub dojni produkty lub.

W najwięcej ludzi, witamina d syntetyzuje w skórze na ujawnieniu wąski częstotliwość zespół pozafioletowy napromienianie. To znaczy że niedostatek jest prawdopodobny podczas zimy w temperate regionach odziewa, jest ciężki i mniej skóry wystawia, i kwota światło słoneczne ogranicza. ponieważ plenerowy ujawnienie ogranicza, Moreover pozafioletowi promienie w ten zespole absorbują atmosferą podczas zimy. Starzy ludzie produkują witaminę wydajnie less niż młodzi ludzie.

Witamina d niedostatek jest prawdopodobny gdy serum równy 25 hydroxy cholecalciferol kropel pod 30 nmol/L. To jest nieaktywny składowy forma witamina. Następujący stół pokazuje poziomy witamina kojarząca z ryzyko zdrowotne.

Stół 1: Serum koncentracje 25 hydroxycholecalciferol w zdrowie i chorobie

Koncentracja (nmol/L)

Zdrowie status

<30

Witamina d niedostatek: rickets lub osteomalacia, w zależności od wieka

30-50

Potencjalny ryzyko niedostatek, biedny całkowity zdrowie

≥50

Odpowiedni utrzymywać zdrowie

Po to, aby unikać niedostatek (RDAs) pracowali out i rozciągają się, polecający żywienioniowi tolerowania, od 400, 800 IU opierających się na wieku. (10-20 mcg) Te RDAs no pozwoli dla światła słonecznego ujawnienia, zapobiegać niedostatek w przypadku ograniczającej outdoors aktywności. Stół below wyszczególnia RDA przy różnorodnymi wiekami dla różnorodnych populacj grup:

Stół 2: Polecający żywienioniowi tolerowania dla witamina d

Wiek

RDA dla witamina d (IU)

<12 miesiące

400

1-13 rok

600

14-70 rok

600

> 70 rok

800

Rozumuje dla witamina d niedostatku

Naczelne przyczyny dla niskich witamina d poziomów zawierają:

  • biedni żywienioniowi źródła tak jak veganism, laktozy nietolerancyjność, mleko alergia lub wegetarianizm, w,
  • biedny absorbowanie w malabsorption syndromach wliczając steatorrhea i obstrukcyjnej żółtaczki, jak
  • narosli wymagania w adolescenci jak
  • narosła ekskrecja
  • niski nabór nad długotrwałym trwaniem
  • biedny światła słonecznego ujawnienie
  • nadwyrężona zamiana 25 hydroxy cholecalciferol 1,25 dihydroxy cholecalciferol cynaderki
  • wątróbki i cynaderki choroba która ingeruje z witamina d aktywacją i nerkowym fosfata absorbowaniem

Warunki powodować witamina d niedostatkiem

Rickets i osteomalacia są klasycznymi niedostatków chorobami powodować nieodpowiednim witamina d.

Rickets

Zdarzający się w dzieciach z witamina d niedostatkiem, to powoduje niepowodzeniem mineralizacja kość, prowadzi miękkiej części, pliable i ostatecznie szpotawych kości. To był ponieważ unmineralized osteoid kości tkanka no mógł wspierać ciało ciężar napięcie powodować różnorodnymi ciało ruchami nor. Rickets wciąż znajdują przez cały światu.

Szczytowy padanie rickets jest między 3 i 18 miesiącami wiek. Subtelne manifestacje witamina d niedostatek w dzieciństwie mogą zdarzać się i zawierają: zanim faktyczna kość podpisuje,

  • letarg
  • gniewliwość
  • wzrostowy niepowodzenie
  • hypocalcemic schwytanie
  • części oddechowi objawy

Rickets mogą manifestować w jeden dwa sposobu:

  • Objawowy hypocalcemia podczas okresów szybki przyrost lub wzrastający metaboliczni żądania, zanim tam  będzie jakaś radiologic dowód rickets lub badanie lekarskie
  • Chroniczni rickets lub nadwyrężona kości mineralizacja z niskimi wapni poziomami normalnymi lub bezobjawowymi

Wczesne rickets teraźniejszość z objawami tak jak kość ból często bywać spadki i opóźniającego przyrosta, opóźnienie w kamieniach milowych tak jak pozycja i odprowadzenie. Surowy wapnia niedostatek należny niski witamina d nabór może także zdarzać się w okresie niemowlęctwo. Niektóre błonie podpisuje i objawy hipowitaminoza d zawierają:

W dowiedzionej scenie, ja dzwoni florid rickets. Swój manifestacje zawierają:

  • szpotawe nogi, prowadzący łęk nogi i puknięć kolana
  • ribcage deformacje, prowadzi gołębia klatka piersiowa
  • Powiększeni przyrostów talerze przy nadgarstkami kostki i costochondral złącza przez trudności w tworzyć kość, prowadzi uporczywość wzrostowy cartilage i objawy tak jak pokrzywiczy różaniec i Harrison sulcus przedłużyć od costal cartilage transversely zewnętrznego axilla. To jest należny ciągnięcie niscy ziobro diaphragmatic doczepianiem wewnątrz.
  • czaszki dyrygować
  • kabłąkowatość kręgosłup, prowadzi kyphoscoliosis
  • generalizująca mięśniowa słabość

Breastfeeding może powodować rickets pod następujący warunkami:

  • długotrwały wyłączność na wywiad breastfeeding
  • ciemnoskóre matki i niemowlaki, który uszkadza witamina d syntezę w skórze
  • matkuje co no jest niewystarczający w witamina d

Powody dla rickets w dzieciach

  • Use sunscreen
  • Brak plenerowa aktywność lub sztuka dziećmi w daycare, jak programuje

Diagnoza rickets

  • Rickets diagnozują promieniowaniami rentgenowskimi długie kości kolana i nadgarstki. Osobliwie znalezienie jest szerocy wzrostowi talerze należni biedna mineralizacja przy metaphyseal marginesem i postrzępiony pojawienie.
  • Laboranckich testów przedstawienia serum fosfata niscy poziomy z wysokim alkalicznym fosfatazem. Serum 25 cholecalciferol hydroxy koncentracje są bardzo niskie, pod 5 ng/mL, w przypadku rickets należnych witamina d niedostatek. Dyferencjalne diagnozy zawierają wapnia niedostatek, niecodziennie przyczyna rickets, w których być w ten sposób niscy no mogą skrzynki witaminy d poziomy. W dodatku, z odpowiednim słonecznym ujawnieniem lub, witamina d poziomy no mogą być niscy. jeżeli dziecko otrzymywał witamina d supplementation

Osteomalacia

To jest skutek witamina d niedostatek w dorosłych i znaczy słabe kości. Ja manifestuje z kość bólem i mięśniową słabością często subtelnymi w pierwszych fazach. Ja jest należny niepowodzenie mineralizacja organicznie osteoid przez niskich wapni i fosfata poziomów. Swój osobliwie manifestacje zawierają:

  • kość ból ale zazwyczaj wpływa część kość między złączami, sparing miękkiej części tkankę i mięsień., który może przedrzeźniać to fibromyalgia lub artretyzm,
  • proximal mięsień niestabilność i słabość
  • niski ból pleców na oba strona kręgosłup
  • mięsień obolałość
  • pulsujący ból w kości na naciskać piszczel lub mostek głęboko,

Diagnoza

  • Radiograficzne cechy zawierają pseudofractures pelvis lub inne kości wliczając femurs, metatarsals lub szkaplerza lateral marginesów,
  • Laboranccy znalezienia zawierają wysokiego serum alkalicznego fosfatazu i przytarczyca hormonu poziomy z niskimi wapniami i fosfatem. (PTH) Witamina d wartości mogą być niskie lub no mogą.

Anormalność odporna funkcja

Witamina d stymuluje wrodzoną odporność i zapobiega chroniczna choroba warunki należnych niepowodzenie odporność

  • predyspozycja ostre infekcje
  • dysfunkcja wrodzona odporność
  • Redukcja próg dla chronicznych warunków tak jak nowotwory prostata, pierś, dwukropek, białaczki, cukrzyce mellitus, łuszczyca lub autoimmune warunki tak jak, stwardnienie rozsiane, systemowego lupus erythematosus i rheumatoid, artretyzm.
  • Witamina d także zmniejsza prawdopodobieństwo nowotwór promować komórkowego różnicowanie, zmniejszać przyrosta bolak komórki i zmniejszać angiogenesis w bolakach, pobudzający apoptosis komórki nowotworowe.

Sceny witamina d niedostatek

  • Redukcja w 25-OH-D poziomie z niskimi wapniami, normalnym wysoki ale fosfatem, i lub normalna 1,25-diOH-D2.
  • Redukcja w 25-OH-D poziomie z normalnymi wapniami, depresja fosfat, nieznacznie wysoki alkaliczny fosfataz i niska kości demineralizacja.
  • Surowa redukcja w 25-OH-D wraz z obniżonymi wapniami i fosfatem, zrównuje, z wysokim alkalicznym fosfatazem i znakami kości demineralizacja.

Kliniczni znaki witamina d niedostatek

  • opuszczony absorbowanie wapnie od żyłki od w przybliżeniu 35%, 15%,
  • wysoka PTH sekrecja należna niscy witamina d poziomy
  • wapnia wycofanie od kości z obniżoną kości masą, prowadzi narosły przełamu ryzyko
  • rickets i osteomalacia
  • anormalna odporna funkcja
  • kości strata należna wysoka przytarczyczna hormon sekrecja, prowadzi wapń mobilizacja od kości

Ryzyko grupy dla witamina d niedostatku

  • Wyłącznie breastfed niemowlaki, jeśli matka nadprogram z witamina d w wysokich dawkach lub niemowlak, wystawiamy światło słoneczne dla 30 minut tydzień z pieluchą właśnie dalej. Jeżeli niemowlak w pełni odziewa, 2 godziny ujawnienie wymagają na tydzień.
  • Starzy dorosli przez obniżonej wydajności zamiana witamina d w skórze.
  • Ludzie które właściwie no wystawiają słońce przez ograniczającego dom, religijni powody dla pełnego ciała nakrycia lub zajęcia czy, indoors.
  • Ciemnoskórzy ludzie, ponieważ melanina wadzi przejście pozafioletowy napromienianie który wykonuje zamianę witamina d w skórze.
  • Podżegająca kiszki choroba lub inny gruby malabsorption uwarunkowywać, tak jak wątrobowa choroba, torbielowa łykowatość lub wrzodziejący colitis.
  • Otyli ludzie lub podąża żołądkowa obwodnicy operacja, - adipose tkanka sekwestruje witaminę w swój nieaktywnej formie, podczas gdy żołądkowa obwodnica wadzi absorbowanie od dwunastnicy.
  • Nastolatkowie lub dzieci czyj wapnia nabór jest minimalny mogą cierpieć niewystarczającego witamina d w zimie należnej brak światła słonecznego ujawnienie.
  • Pewni anticonvulsants także ingerują z witamina d metabolizmem.

Odnosi się

[Dalszy czytanie: Witamina d]

Last Updated: Mar 22, 2016

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post