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Tratamientos Del Oeste del Síndrome

Por BSCA (Hons)

El síndrome Del Oeste es un síndrome relativo a la edad de la epilepsia que es el más común en el plazo de los primeros 12 meses de la vida. Debido al pronóstico pobre asociado a la condición, tratamiento se inicia generalmente de una manera rápida y agresiva después de la diagnosis. El Tratamiento apunta entregar la mejor calidad de vida controlando el acontecimiento de capturas, de la menor cantidad de los efectos secundarios, y del número más inferior de medicaciones. Lamentablemente, las opciones del tratamiento médico son algo diferentes para los espasmos infantiles que para otros tipos de la captura y los anticonvulsivos usuales pruebe ineficaz.

De primera línea del tratamiento incluye:

Hormona Adrenocorticotrópica (HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA)

Ésta es la medicación aprobada más vieja para el tratamiento del síndrome Del Oeste. Los estudios Numerosos han mostrado que la terapia esteroide usando las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS causa una reducción o terminan el tope a los espasmos y que incluso mejora el EEG en aproximadamente 50-75% de pacientes dentro de algunas semanas. Se da como inyección intramuscular diaria pero todavía sigue habiendo las incertidumbres tales como su formulación y la duración de su administración. Incluso la dosis óptima no se sabe; muchas dosis de HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS trialed pero todavía no hay pruebas para sugerir que dosis más grandes son más efectivas que más bajo las dosis para el tratamiento.

Los efectos secundarios Son comunes e incluyen: irritabilidad, hipertensión, infección, atrofia cerebral (reversible), hipertensión, anormalidades metabólicas, osteoporosis, sepsia, y insuficiencia cardiaca congestiva.

Vigabatrin (VGB)

Esta medicación de la anti-captura tiene un índice de éxito del aproximadamente 50% en casos del síndrome Del Oeste. Aparece ser determinado efectiva en los casos asociados a la esclerosis tuberosa compleja y actúa aumentando la cantidad del neurotransmisor GABA en el cerebro.

VGB bien-se tolera generalmente en niños tales que la mayoría de los efectos secundarios no son serios. Éstos incluyen: dolor de cabeza, vértigos, fatiga, avance de peso y tono muscular disminuido. Sin Embargo, un efecto secundario potencialmente serio es la toxicidad retiniana permanente que da lugar a la constricción del campo de visión (visión de túnel) solamente a ningún cambio evidente en la visión central. Afortunadamente, no se ha señalado ningunos casos de la ceguera y el riesgo de defectos retinianos debido a VGB aparece ser más inferior con el uso a corto plazo de VGB, antes de aumentar después de 6 meses de la administración crónica.

Mientras Que más evaluación es necesaria, no aparece ser mucha diferencia entre el tratamiento con las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS y VGB en términos de mando, resultado y efectos secundarios severos.

la Segundo-Línea tratamiento incluye:

Cuando las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS o VGB prueban ineficaz, otros agentes pueden ser intentados. Lamentablemente, no hay suficiente pruebas para sugerir que éstos son efectivos en tratar el síndrome Del Oeste.

Estos agentes incluyen los corticosteroides (tales como prednisolone y prednisona), las medicaciones de la anti-captura (tales como Levetiracetam y Nitrazepam), la Piridoxina, inmunoglobulina intravenosa (IVIG), cirugía para quitar las partes captura-que generan del cerebro y de una dieta quetogénica (una muy-alta dieta gorda especializada usada ya en tratar muchos tipos de epilepsia).

De éstos, se ha probado la dieta quetogénica y mostrado efectivo, con el hasta 70% de niños que tenían 50% o más reducciones en captura.

Cirugía

Esto implica el quitar del área de la anormalidad cortical en un procedimiento llamado resección cortical. El objetivo de esto es controlar las capturas o mejorar el revelado del cerebro. Se considera sobre todo como último recurso para los pacientes que:

  • No han respondido a las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS y/o a las terapias de Vigabatrin
  • Muestre las anormalidades estructurales del cerebro en una región definida (véase neuroimaging estudios)

Referencias

[Lectura Adicional: Síndrome Del Oeste]

Last Updated: Nov 9, 2015

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