Co Powoduje Hypoxemia?

Dr Tomislav Meštrović, MD, PhD

Hypoxemia definiuje jako warunek dokąd arterialny tlenowy napięcie lub częściowy nacisk tlen jesteśmy pod normalna (paO2) (normalna wartość jest między 80 i 100 mmHg). Ja może rozwijać jako rezultat pięć głównych mechanizmów: perfusion niedopasowanie, dyfundowania nadszarpnięcie, przydziąsłowy hypoventilation, dobro lewy bocznik i perfusion anormalność.

Perfusion niedopasowanie

Przydziąsłowa wentylacja jest normalnie między cztery, sześć litrami na minutę i ten fizjologicznym procesem jest odpowiedzialny dla przynosić tlenowego i usuwać dwutlenek węgla od płuc. Mieszana żylna krew niesie dwutlenek węgla w płuca i bierze up przydziąsłowego tlen. Przydziąsłowi częściowi naciski tlen i dwutlenek węgla tym samym ustalają związkiem między przydziąsłową wentylacją i perfusion.

Idealny współczynnik wentylacja perfusion jest w przybliżeniu jeden. (także znać jako V/Q współczynnik) Jeżeli ten współczynnik, hypoxemia powodować ten mechanizmem może rozwijać. jest less niż jeden ale nie zero () Anormalny V/Q współczynnik w różnorodnych regionach płuco jest najwięcej wspólnej sprawy hypoxemia w wszystkie typ pacjenci.

Ten typ hypoxemia jest także pospolity w postępowej wątrobowej chorobie należnej marskość i wątrobiany hydrothorax. Ja odpowiada beneficially tlenowy supplementation dawać twarzy maską lub nosowymi prongs lub. Jeżeli odpowiedź provided tlen jest biedna, ono sugeruje istnienie surowa perfusion anormalność lub bocznik.

Dyfundowania nadszarpnięcie

Tlen rozprzestrzenia passively od alveoli w płucne kapilary. W zdrowych jednostkach przelotowy czas dla erytrocytów w płucnych kapilarach przewyższa czas wymagającego dla częściowego naciska dokonywać równowagę z przydziąsłowym gazem tlen w mieszanej żylnej krwi.

Podżegający warunki które wynikają w akumulaci różne komórki i edema między kapilarami i alveoli mogą utrudniać odpowiedniego ruchu tlen. Rozwój łykowatość i granulomy może robić warunkowi nawet zły. Ostateczni wyniki jest redukcją w częściowym nacisku tlen i wzroscie hypoxemia.

Hypoxemia należny dyfundowania nadszarpnięcie ulepsza z narosłą frakcją inspirowany tlen i ono może określający ilościowo klasycznym płucnym funkcja testem także znać jak "DLCO" (rozprzestrzenia pojemność płuco dla tlenku węgla).

Przydziąsłowy hypoventilation

W okoliczność niska przydziąsłowa wentylacja, niedostateczna kwota tlen alveoli dostarcza each minuta. To może wynikać w hypoxemia nawet gdy funkcja płuca konserwuje, gdy przyczyna warunek jest często gdzieś inna. Częściowy nacisk tlen jest normalny, ale hypercapnia często następuje. (narosła kwota dwutlenek węgla)

Niektóre przyczyny taki hypoventilation są depresją środkowy układ nerwowy, rozognieniem, krwotokiem w brainstem, anormalnym rdzenia kręgowego drogą przemian, chorobą, chorobą neuromuscular złącze, chorobą oddechowa muskulatura, anormalnością klatki piersiowej ściana lub korkowaniem górna drogi oddechowe lekami motoneurons ximpx oddechowych mięśnie nerwy lub.

Wyprostowywa lewy bocznik

W esenci, dobro lewy bocznik reprezentuje krańcową wersję perfusion niedopasowanie, dokąd praktycznie iść regiony perfused płuca żadny wentylacja (V/Q współczynnik jest tym samym zero). Ja przetacza może być intracardiac lub intrapulmonary i ja wynika w surowym hypoxemia.

Główna kliniczna cecha dobro lewy bocznik jest że wynikły hypoxemia no może korygujący z supplementation tlen. To jest, tak obniżający całkowitego częściowego naciska tlen. ponieważ przetoczona krew no wystawia zarządzający tlen

Jakkolwiek, zarządzać dodatkowego tlen może postępować jako remedium dla swój niskiego częściowego naciska. jeżeli bocznik jest stosunkowo mały, Dla ten powodu, dodatkowy tlen zawsze dać pacjenci z ten hypoxemia, niezależnie od zasadniczego pathophysiologic mechanizmu.

Perfusion anormalność

Ten przyczyna hypoxemia jest dobrowolnie kojarzona z hepatopulmonary syndromem: limitowany dyfundowanie przez dilated precapillary i kapilarnych naczyń krwionośnych z błyskawicznym perfusion żylna krew przez taki anormalnego vasculature bezpośrednio łączył gazować wekslowe jednostki.

Nawet jeśli surowy hypoxemia może następować od oddychanie pokoju powietrza, inhalacja 100% tlen może dramatycznie ulepszać częściowego naciska w krwi nie dla wszystkie pacjentów, chociaż. Tlenowy problem może zostać złym wzrastać w grawitacyjnym przepływie krwi przez dilated naczyń krwionośnych w płuco bazach, opłata. gdy afektowana jednostka rusza się trwanie pozycja

W wniosku, hemoglobiny przepojenie przez palcowego pulsu oximetry - podczas gdy oddychanie pokoju powietrze w trwanie pozyci - jest rzetelny i niedrogi sposób przesiewanie dla znaczącego hypoxemia. Oceniać kwotę dostępny tlen dla peryferyjnych tkanek reprezentuje ważnego kroka w zarządzaniu wszystkie pacjenci zagrożoni oddechowy dysfunkcja.

Źródła

  1. http://erj.ersjournals.com/content/22/47_suppl/3s.long
  2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lt.500020412/pdf
  3. http://www.sallyosborne.com/Med%20Lecture%20-%20Causes%20of%20Hypoxemia.pdf
  4. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/resp.12204/full
  5. Samuel J, Franklin C i Hypoxia. Hypoxemia. W: Myers JA, Millikan KW, Saclarides TJ. Pospolite Chirurgicznie choroby - Algorithmic podejście rozwiązywanie problemów. 2nd wydanie, springer Nowy Jork, 2008; pp. 391-394.

[Dalszy czytanie: Hypoxemia]

Last Updated: Oct 30, 2014

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post