Que Causa a Hipotensão?

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

A Hipotensão ou a hipotensão param órgãos de obter o fluxo sanguíneo necessário. A diminuição Aguda da pressão sanguínea pode conduzir à síndrome de choque, visto que a redução a longo prazo conduz a sintomas da letargia, da fadiga, da fraqueza, da vertigem, do desmaio e o outro.

Desde Que a pressão arterial é determinada pela saída cardíaca, pela pressão venosa e pela resistência vascular sistemática, uma redução em qualqueras um variáveis pode conduzir à hipotensão. Assim a hipotensão pode ser um resultado da saída cardíaca reduzida, da redistribução do volume do sangue, do hypovolemia, da resistência vascular sistemática reduzida e da obstrução vascular.

Hipotensão devido a uma saída cardíaca reduzida

A saída Cardíaca (a quantidade de sangue bombeada do coração) pode ser reduzida em conseqüência de três circunstâncias principais: arritmias, doença estrutural do coração ou hypovolemia. Uns pacientes Mais Idosos são particularmente em risco enquanto o processo de envelhecimento reduz mais a conformidade dos ventrículos de coração e diminui subseqüentemente sua contractibilidade.

A Bradicardia ou o ritmo lento do coração causada por uma baixa taxa ou por um bloco atrioventricular da cavidade reduzem a saída cardíaca. Por outro lado, o tachycardia pode igualmente conduzir à saída cardíaca reduzida diminuindo o tempo de enchimento ventricular com uma grande redução subseqüente no volume de curso. A fibrilação Ventricular conduz à hipotensão profunda despencando a saída cardíaca para baixo a zero.

A doença Estrutural do coração tal como cardiomiopatia pode impedir a função sistólica (contracção do músculo) e a função diastolic (enchimento ventricular), desse modo reduzindo a saída cardíaca e a pressão arterial. A doença Pericardial, a doença da válvula e os defeitos congenitais podem comprometer o enchimento ventricular ou pescar o fluxo dianteiro com a mesma conseqüência.

A doença cardíaca Isquêmica causada pela aterosclerose ou pelo thromboembolism igualmente tem um efeito negativo na função ventricular e conduz frequentemente à hipotensão exercício-induzida. A hipertensão pulmonaa Preliminar (hipertensão anormalmente nas artérias dos pulmões) pode conduzir à falha ventricular direita e por sua vez danificar o enchimento e a saída ventriculares esquerdos.

O Hypovolemia (o mais frequentemente em conseqüência da hemorragia) e as mudanças de volume orthostatic reduzem a saída cardíaca diminuindo a pressão venosa central e o enchimento ventricular (preload), que danifica a capacidade de bombeamento do coração. A perda de água Excessiva (desidratação) causada pela transpiração profuso, por entrada de água restrita ou por uso de drogas diuréticos pode igualmente conduzir a um estado hypovolemic.

Hipotensão da origem vascular

A Hipotensão pode igualmente ser da origem vascular e é causada geralmente pelo vasodilation sistemático excessivo (resistência vascular sistemática diminuída). Este pode ser um resultado do anaphylaxis, da sepsia, da deficiência orgânica autonómica do nervo (tal como a neuropatia do diabético), de choque neurogenic (tal como ferimento da medula espinal) ou do tipo diferente de drogas vasodilatative.

Uma segunda causa vascular da hipotensão é obstrução (por exemplo embolismo pulmonar) que diminui o retorno venoso ao ventrículo esquerdo, diminuindo desse modo sua saída. A terapia do Thrombolytic deve ser usada em tais pacientes, mas o risco do sangramento deve adequadamente ser avaliado.

O factor de crescimento endothelial Vascular (VEGF) induz a hipotensão nos assuntos normotensive devido ao vasorelaxation endothelium-dependente, que é considerado ser um efeito secundário principal para o tratamento de doenças isquêmicas. Além, a hipotensão após a angioplastia bem sucedida com stenting pode ser uma complicação letal.

Fontes

  1. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/basics/causes/con-20032298
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1438035/
  3. http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p527.html
  4. Humes HD. Os Fundamentos de Kelley da Medicina Interna. Lippincott Williams & Wilkins, 2001; pp. 64-71.
  5. Amigo GK, Amigo P. Livro de texto da Fisiologia Prática - ?a Edição. Oriente Blackswan, 2006; pp. 193-203.

[Leitura Adicional: Hipotensão]

Last Updated: Jan 11, 2015

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