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Que Causa a Degeneração Macular?

Por Liji Thomas, DM

As pilhas Macular são fotorreceptores especializados, cones e hastes, embora os cones ultrapassam distante as hastes neste foco. A circunstância chamada degeneração macular é causada por uma mistura de factores, ambientais e hereditários.

As causas do AMD incluem uma interacção complexa da idade de avanço, de factores genéticos, da inflamação local assim como de circunstâncias inflamatórios sistemáticas.

O AMD é predominante uma doença da idade, porque se encontra na maior parte após a idade de 60, e é em segundo somente ao retinopathy do diabético como a causa da cegueira legal nos povos entre 45 e 65 anos. Se a população acima de 50 é tomada no conjunto, o AMD esclarece a maioria das caixas da perda da visão central e da cegueira legal.  

Encontrou-se que diversos genes indicam um risco mais alto de AMD. Um destes genes é o gene de CFH, no cromossoma 1, que contem uma região que mostra o polimorfismo para um alelo que aumente as possibilidades de desenvolver o AMD mais de 7 vezes em indivíduos homozygous.

A mesma região igualmente liga a heparina e a proteína C-Reactiva. Outros genes que são encontrados para ser associados com um risco mais alto de AMD incluem C3, C2, CFB, e CX3CR1. Contudo, devido ao relacionamento desconhecido entre factores genéticos e ambientais, o teste genético não é recomendado actualmente extensamente.

Uma Outra descoberta recente é o papel jogos dessa inflamação na génese do AMD. A Pesquisa mostra um significativamente de mais alto nível de tipos específicos de linfócitos do CD nestes pacientes, em relação aos povos sem AMD.

A fibrose Subretinal, que ocorre em um subconjunto dos pacientes com AMD neovascular, é associada com uma porcentagem de circulação mais alta de linfócitos de CD4+, em contraste com pacientes sem este encontrar.

Os pacientes do AMD mostram que uns níveis mais altos de muitas proteínas essas fazem parte da cascata do complemento. Igualmente demonstram a presença de inflamação activa, sob a forma dos produtos químicos que induzem a inflamação, tal como os interleukins IL-1α, IL-1β, e do IL-17.

Adicionalmente, um neutrófilo mais alto: a relação do linfócito é encontrada nos pacientes com AMD. Este neutrophilia relativo pode esclarecer diversos fenômenos associados com o AMD, tal como o aumento em moléculas pro-inflamatórios, a activação das T-Pilhas, o estado imune aumentado, e o neovascularization associado com esta circunstância.

No que diz respeito à patofisiologia, o AMD pode ser atrófico ou neovascular. Nas fases iniciais de AMD atrófico, a acuidade visual permanece inalterada.  Mais Tarde, a perda de pilhas do fotorreceptor, a degeneração do epitélio retina do pigmento, e a divisão dos capilares que fornecem a camada coriónica, conduzem à visão de falha.

No AMD neovascular, por outro lado, o crescimento de vasos sanguíneos novos frágeis na retina interfere com a transmissão apropriada da luz, e este esclarece a perda de visão central. Estes capilares novos podem crescer sob a camada pigmentária, ou no espaço subretinal. São encontrados Às Vezes para crescer dentro da retina própria, em uma circunstância chamada proliferação angiomatous retina.

O mecanismo por que os neutrófilo induzem a formação de embarcações novas na retina pode ser por sua produção de metalloproteinases da matriz (MMPs) que degradam a membrana epitelial do pigmento retina, e pela liberação das moléculas como o factor de crescimento endothelial vascular (VEGF) e o IL-8.

As embarcações retinas novas formadas são interrompidas facilmente, e as hemorragia resultantes causam a fibrose subretinal, conduzindo à perda permanente de visão no centro do campo visual. Esta é uma característica da fase atrasada AMD.

Fontes

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1512523/
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4648089/

[Leitura Adicional: Degeneração Macular]

Last Updated: Dec 7, 2015

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