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¿Qué Causa la Degeneración Macular?

Por Liji Thomas, DOCTOR EN MEDICINA

Las células Maculares son fotorreceptores especializados, los conos y las varillas, aunque los conos exceden en número lejos las varillas en este enfoque. La condición llamada degeneración macular es causada por una mezcla de factores, ambientales y hereditarios.

Las causas de AMD incluyen una acción recíproca compleja de la edad de avance, de factores genéticos, de la inflamación local así como de condiciones inflamatorias sistémicas.

AMD es predominante una enfermedad de la edad, pues se encuentra sobre todo después de la edad de 60, y está en segundo lugar solamente a la retinopatía diabética como la causa de la ceguera legal en gente entre 45 y 65 años. Si toman la población encima de 50 en conjunto, AMD explica a la mayoría de cajas de baja de la visión central y de ceguera legal.  

Se ha encontrado que varios genes indican un riesgo más alto de AMD. Uno de estos genes es el gen de CFH, en el cromosoma 1, que contiene una región que muestra el polimorfismo para un alelo que aumente las ocasiones de desarrollar AMD más de 7 veces en individuos homocigóticos.

La misma región también ata la heparina y la proteína C-Reactiva. Otros genes que se encuentran para ser asociados a un riesgo más alto de AMD incluyen C3, el C2, CFB, y CX3CR1. Sin Embargo, debido al lazo desconocido entre los factores genéticos y ambientales, las pruebas genéticas no se recomiendan actualmente extensamente.

Otro descubrimiento reciente es el papel los juegos de esa inflamación en la génesis de AMD. La Investigación muestra un importante de alto nivel de tipos específicos de linfocitos del CD en estos pacientes, con respecto a gente sin AMD.

La fibrosis Subretinal, que ocurre en un subconjunto de pacientes con AMD neovascular, se asocia a un porcentaje de circulación más alto de los linfocitos de CD4+, en contraste con pacientes sin este encontrar.

Los pacientes de AMD muestran que niveles más altos de muchas proteínas esas forman la parte de la cascada del complemento. También demuestran la presencia de inflamación activa, bajo la forma de substancias químicas que induzcan la inflamación, tal como los interleukins IL-1α, IL-1β, e IL-17.

Además, un neutrófilo más alto: la relación de transformación del linfocito se encuentra en pacientes con AMD. Este neutrophilia relativo puede explicar varios fenómenos asociados a AMD, tal como el aumento en moléculas favorable-inflamatorias, la activación de T-Células, el estado inmune aumentado, y neovascularization asociado a esta condición.

Con respecto a la patofisiología, AMD puede ser atrófico o neovascular. En los primeros tiempos de AMD atrófico, sigue habiendo la agudeza visual sin cambiar.  Más Adelante, la baja de las células del fotorreceptor, la degeneración del epitelio retiniano del pigmento, y la ruptura de los capilares que suministran la capa coriónica, dan lugar a la visión que falla.

En AMD neovascular, por otra parte, el incremento de los nuevos vasos sanguíneos frágiles en la retina interfiere con la transmisión apropiada de la luz, y éste explica la baja de la visión central. Estos nuevos capilares pueden crecer bajo capa pigmentaria, o en el espacio subretinal. Se encuentran A Veces para crecer dentro de la retina sí mismo, en una condición llamada proliferación angiomatosa retiniana.

El mecanismo por el cual los neutrófilos inducen la formación de nuevos vasos en la retina puede estar por su producción de metaloproteinasas de la matriz (MMPs) que degraden la membrana epitelial del pigmento retiniano, y por el desbloquear de moléculas como factor de incremento endotelial vascular (VEGF) e IL-8.

Los nuevos vasos retinianos formados se rompen fácilmente, y las hemorragias resultantes causan la fibrosis subretinal, llevando a la baja permanente de la visión en el centro del campo de visión. Ésta es una característica del último escenario AMD.

Fuentes

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1512523/
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4648089/

[Lectura Adicional: Degeneración Macular]

Last Updated: Dec 7, 2015

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