O que causa úlceras pépticas?

Um importante fator causal (60% das gástricas e até 90% das úlceras duodenais) é a inflamação crônica devido a''''Helicobacter pylori que coloniza a mucosa antral. O sistema imunológico é incapaz de eliminar a infecção, apesar do aparecimento de anticorpos.

Assim, a bactéria pode causar uma gastrite crônica ativa (gastrite tipo B), resultando em um defeito na regulação da produção de gastrina por essa parte do estômago e secreção de gastrina pode ser reduzida (a maioria dos casos), resultando em hipo ou acloridria ou aumentado.

Gastrina estimula a produção de ácido gástrico pelas células parietais e, em respostas a colonização H. pylori que a gastrina aumento, o aumento do ácido pode contribuir para a erosão da mucosa e, portanto, formação de úlceras.

Outra causa importante é o uso de NSAIDs (veja acima). A mucosa gástrica se protege do ácido gástrico com uma camada de muco, a secreção de que é estimulado por determinadas prostaglandinas.

AINEs bloquear a função da ciclooxigenase 1 (cox-1''''), o que é essencial para a produção destas prostaglandinas. COX-2 seletivo anti-inflamatórios (como o celecoxib, ou desde rofecoxib retirada) preferencialmente inibir''cox-2'', que é menos essencial na mucosa gástrica, e cerca de metade o risco de AINE relacionadas com úlceras gástricas.

Como a prevalência de''H. pylori''-quedas causadas ulceração no mundo ocidental, devido ao aumento tratamento médico, uma maior proporção de úlceras será devido ao crescente uso de AINE entre os indivíduos com síndromes de dor, bem como o crescimento do envelhecimento das populações que se desenvolvem artrite.

A incidência de úlceras duodenais caiu significativamente nos últimos 30 anos, enquanto a incidência de úlceras gástricas mostrou um pequeno aumento, causado principalmente pelo uso generalizado de AINEs.

A queda na incidência é considerada uma coorte fenômeno independente dos progressos no tratamento da doença. A coorte fenômeno é provavelmente explicada por melhores padrões de vida que tem reduzido a incidência de''H. ''infecções pylori.

Embora alguns estudos tenham encontrado correlação entre tabagismo e formação de úlceras, outros têm sido mais específico em explorar os riscos envolvidos e descobriram que fumar por si só não pode ser um grande fator de risco associado a menos''H. pylori infecção''

Alguns fatores de risco sugeridos como dieta o consumo de especiarias, e tipo de sangue, foram hipótese como ulcerogens (ajudando causar úlceras) até o final do século 20, mas têm se mostrado de importância relativamente menor no desenvolvimento de úlceras pépticas.

Da mesma forma, enquanto os estudos descobriram que o consumo de álcool aumenta o risco quando associada com''H. pylori'', isso não parece aumentar o risco de forma independente, e mesmo quando acoplado com''H. pylori infecção'', o aumento é modesto em comparação com o principal fator de risco.

Gastrinomas (Zollinger Ellison), raros tumores secretores de gastrina, também causam múltiplas e úlceras de difícil cicatrização.

Estresse

Os pesquisadores também continuar a olhar para o estresse como uma possível causa, ou pelo menos complicação, no desenvolvimento de úlceras.

Não há debate sobre se o estresse psicológico pode influenciar o desenvolvimento de úlceras pépticas. Queimaduras e traumatismo craniano, no entanto, pode levar a úlceras de estresse fisiológico, que são relatados em muitos pacientes que estão em ventilação mecânica.

Um painel de especialistas convocada pela Academy of Behavioral Medicine Research concluiu que as úlceras não são puramente uma doença infecciosa e que os fatores psicológicos desempenham um papel significativo.

Um estudo de pacientes úlcera péptica em um hospital tailandês mostrou que o estresse crônico foi fortemente associada com um risco aumentado de úlcera péptica, e uma combinação de estresse crônico e refeições irregular foi um fator de risco significativo.

Leitura complementar


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Last Updated: Feb 1, 2011

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