¿Qué causas péptica úlceras?

Un importante factor causal (60% del estómago y hasta 90% de las úlceras duodenales) es la inflamación crónica debido a ''Helicobacter pylori'' que coloniza la mucosa antrales. El sistema inmunitario es incapaz de borrar la infección, a pesar de la aparición de anticuerpos.

Así, la bacteria puede causar una gastritis crónica activa (la gastritis tipo B), resultando en un defecto en la regulación de la producción de gastrina por esa parte del estómago, y la secreción de gastrina puede ser disminuido (mayoría de los casos) resultante en hipo o Hipoclorhidria o mayor.

Gastrina estimula la producción de ácido gástrico por las células parietales, y en H. pylori colonización respuestas que aumentan la gastrina, el aumento de ácido puede contribuir a la erosión de la mucosa y por lo tanto, la formación de úlcera.

Otra de las causas principales es el uso de AINE (véase más arriba). La mucosa gástrica protege a sí mismo del ácido gástrico con una capa de moco, la secreción de la que es estimulada por ciertas prostaglandinas.

Los AINE bloquean la función de ciclooxigenasa 1 ('' cox-1''), que es esencial para la producción de estas prostaglandinas. Los anti-inflamatorios selectivos de la COX-2 (como el celecoxib o el desde retirado rofecoxib) inhiben preferentemente '' cox-2'', que es menos esencial en la mucosa gástrica, y aproximadamente la mitad el riesgo de úlcera gástrica relacionados con AINE.

Como la prevalencia de '' H. pylori''-causó disminuciones de ulceración en el mundo occidental debido a mayor tratamiento médico, será una mayor proporción de úlceras debido al creciente uso de AINE entre personas con síndromes de dolor, así como el crecimiento del envejecimiento de las poblaciones que desarrollan artritis.

La incidencia de las úlceras duodenales ha descendido considerablemente durante los últimos 30 años, mientras que la incidencia de úlceras gástricas ha mostrado un pequeño aumento, causado principalmente por el uso generalizado de los AINE.

Se considera que un fenómeno de cohorte la caída en la incidencia es independiente de los progresos en el tratamiento de la enfermedad. El fenómeno de la cohorte se explica probablemente por mejores niveles de vida que ha bajado la incidencia de infecciones '' H. pylori''.

Aunque algunos estudios han encontrado correlaciones entre fumar y la formación de úlcera, otros han sido más específicas en el estudio de los riesgos y han descubierto que fumar por sí solo puede no ser mucho de un factor de riesgo salvo asociado con infección '' H. pylori''

Algunos factores de riesgo sugeridos como la dieta, el consumo de especias y el tipo de sangre, eran hipótesis como ulcerogens (ayudar a causar úlceras) hasta finales de siglo XX, pero han demostrado ser de relativamente menor importancia en el desarrollo de las úlceras pépticas.

Del mismo modo, mientras que los estudios han encontrado que el consumo de alcohol aumenta el riesgo cuando asociada con infección '' H. pylori'', no parece aumentar el riesgo de forma independiente, y aun cuando se combine con infección '' H. pylori'', el aumento es modesto en comparación con el principal factor de riesgo.

Gastrinomas (síndrome de Zollinger Ellison), tumores raros secretoras de gastrina, también causan múltiples y difíciles de curar las úlceras.

Estrés

Los investigadores continúan también mirar el estrés como una posible causa, o al menos complicación, en el desarrollo de úlceras.

Hay un debate sobre si el estrés psicológico puede influir en el desarrollo de úlceras pépticas. Burns y trauma de cabeza, sin embargo, pueden provocar úlceras de estrés fisiológico, que se registran en muchos pacientes que se encuentran en ventilación mecánica.

Un panel de expertos convocado por la Academia de medicina conductual investigación llegó a la conclusión de que las úlceras no son meramente una enfermedad infecciosa y que factores psicológicos desempeñan un papel importante.

Un estudio de pacientes con úlcera péptica en un hospital tailandés demostró que el estrés crónico era fuertemente asociado con un mayor riesgo de úlcera péptica, y una combinación de estrés crónico y las comidas irregulares fue un importante factor de riesgo.

Lecturas adicionales


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Last Updated: Feb 1, 2011

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