Advertisement

Que Causa a Peritonite?

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

A Peritonite indica a inflamação da camada peritoneaa na cavidade abdominal que elevara quando as cascatas locais do mediador são activadas por factores diferentes. Segundo a patogénese, pode ser classificada em três tipos: peritonite preliminar, secundária ou terciária - cada um deles considerou uma entidade clínica separada.

As pilhas mesothelial Peritoneaas são não pilhas inactivas, mas papéis essenciais do jogo na homeostase peritoneaa e não sintetizam uma pletora de cytokines, de factores de crescimento, de proteases e de proteínas da matriz. A Peritonite causa ferimento severo 2 aquela pilhas, defesa peritoneaa do anfitrião no conjunto, assim como à manutenção da estrutura peritoneaa da membrana.

Há um principal, cirùrgica problema causal pertinente na maioria de formulários da peritonite que é relacionada à sepsia abdominal. Não Obstante, a peritonite é inhomogeneous com respeito a suas causa, patofisiologia e severidade, assim cada único caso necessita uma aproximação meticulosa.

Patogénese da peritonite bacteriana espontânea

A patogénese da peritonite bacteriana preliminar ou espontânea é relacionada às defesas alteradas do anfitrião observadas na infecção hepática da fase final, na actividade anti-bacteriana fluida ascitic deficiente, no overgrowth dos micro-organismos, assim como na translocação bacteriana do lúmen intestinal aos nós de linfa mesenteric.

As bactérias aeróbias relvado-negativas são o factor principal na revelação da peritonite bacteriana espontânea (especialmente pneumoniae de Escherichia Coli e de Klebsiella), mas Estafilococo - áureo e outras bactérias relvado-positivas estão sendo considerados como os agentes emergentes que causam esta inflamação. Os Anaeróbios e os organismos microaerophilic são relatados ainda rara.

Em meninas prepubescent, a peritonite preliminar é aparentemente um resultado de uma infecção genital de ascensão, que possa ser confirmada encontrar do Estreptococo pneumoniae da bactéria em secreções vaginal e no líquido peritoneal. Nesta classe etária, as secreções vaginal alcalinas não inibem suficientemente o crescimento das bactérias em comparação com fêmeas postpubescent com secreções ácidas.

Embora o número de bactérias actuais em um episódio da peritonite bacteriana espontânea seja geralmente muito baixo, excitam uma resposta inflamatório intensa. Isso conduz a um aumento acentuado nas concentrações de leucócito polymorphonuclear e de cytokines inflamatórios dentro do líquido ascitic.

A proteína total ascitic foi mostrada como uma ferramenta com carácter de previsão, conseqüentemente o risco para a revelação deste tipo de peritonite é mais alto quando há menos de 1 g/dL da proteína total. Outros factores de risco descritos são concentração da bilirrubina do soro acima de 2,5 mg/dL, sangramento variceal, e um episódio prévio da peritonite bacteriana espontânea.

Causas da peritonite secundária e terciária

A peritonite Secundária elevara em conseqüência de um processo inflamatório na cavidade peritoneaa secundária à inflamação, à perfuração, ou à gangrena de uma estrutura intraabdominal ou retroperitoneal. Algumas das causas mais comuns incluem a apendicite, a pancreatitie, a diverticulite, a colecistite aguda e a úlcera péptica perfurada.

Outras causas nonbacterial da peritonite incluem o escapamento do sangue na cavidade peritoneaa devido a uma ruptura de uma gravidez tubal, de um quisto ovariano ou de uma embarcação aneurysmal. Porque o sangue é altamente irritante ao peritônio, pode causar a dor abdominal aparentada à peritonite séptica.

A peritonite Asséptica pode igualmente ser causada se um corpo estrangeiro estéril é deixado inadvertidamente na cavidade peritoneaa após a cirurgia (por exemplo, esponjas, instrumentos ou amido cirúrgico das luvas cirúrgicas). Esta circunstância pode igualmente ser uma complicação de determinadas doenças sistemáticas tais como o porphyria, febre Mediterrânea erythematosus de lúpus sistemático ou Familiar.

A peritonite Terciária é definida como a persistência ou o retorno da infecção intraabdominal que seguem a terapia ostensibly adequada da peritonite preliminar ou secundária. Este tipo da inflamação do peritônio é associado com a mortalidade mais alta do que a peritonite secundária.

A Idade do paciente, a má nutrição, a etiologia subjacente da peritonite e a presença de micro-organismos resistentes do multidrug são algum do factor de risco que predispor à revelação da peritonite terciária. Neste tipo de bactérias patogénicos facultativos oportunistas e nosocomial da peritonite (mas igualmente de fungos) predominar como as causas microbianas principais.

Fontes

  1. http://www.jgld.ro/2006/1/8.pdf
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6950/
  3. http://www.wjgnet.com/1007-9327/15/1042.pdf
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2621420/
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4013728/
  6. SG de Wyers, Matthews JB. Peritonite Cirúrgica e Outras Doenças do Peritônio, do Mesentery, do Omentum, e do Diafragma. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editores. Sleisenger e Fordtran Gastrintestinais e Infecção Hepática: Patofisiologia, Diagnóstico, Gestão. Ciências da Saúde de Elsevier, 2015; pp. 636-648.

[Leitura Adicional: Peritonite]

Last Updated: Oct 19, 2015

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post