Akut inflammation i vermiform tillæg. Det er en af de mest almindelige abdominal nødsituationer, påvirker mellem 7 og 12% af befolkningen. De følgende faser af akut Blindtarmsbetændelse kan skelnes på brutto patologi:
- simpel Blindtarmsbetændelse hvor betændt tillægget er stadig rentabel;
- gangrenous Blindtarmsbetændelse karakteriseret ved fokal og diffus nekrose; og
- perforeret Blindtarmsbetændelse karakteriseret ved nekrose og ødelæggelse af tillægget.
Diagnosticering af akut Blindtarmsbetændelse er normalt baseret på kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser uden brug af radiologiske imaging. Omkring en tredjedel af patienter med akut Blindtarmsbetændelse viser imidlertid atypiske kliniske symptomer og fysiske resultater. I denne gruppe patienter kan radiologiske imaging spille en vigtig klinisk rolle.
Indtil fremkomsten af ultrasound (USA) og CT almindelig radiografi og barium undersøgelser blev brugt til diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse. Almindelig radiographic film er unormal i 50% af tilfældene, men resultaterne er uspecificeret. På undersøgelser, barium menes komplet prøven i tillægget at udelukke akut blindtarmsbetændelse. Nonfilling eller ufuldstændige prøven af tillæg i tilstedeværelse af en ydre masse virkning på caecum genererer en høj indeks mistanke til diagnosticering. Diagnostisk nøjagtighed af bariumcarbonat undersøgelser har rapporteret at være så højt som 91%. Dog nonfilling i den normale tillæg kan forekomme lejlighedsvis i normale patienter og det kan være vanskeligt at skelne en delvist udfyldt fra en helt udfyldt tillæg.
I det sidste årti blev anvendelsen af ultrasound som den primære diagnostiske modalitet for akut Blindtarmsbetændelse udbredt. Når ultrasound transducer bruges som en kompressor, fortrænges bowel løkker og komprimere caecum, den normale tillæg kan visualiseres i en høj procentdel af sager, og et højt niveau nøjagtighed er blevet rapporteret i diagnosticering af akut blindtarmsbetændelse. En følsomhed på 75-90%, en specificitet på 86-100% og samlede nøjagtighed af 87-96% er nået med ultrasound. Sonographic kriterier for akut Blindtarmsbetændelse (i fig. 1) omfatter:
- påvisning af en væske-fyldt udspilet lige tillæg med en diameter på mere end 5 mm;
- en vægtykkelse på 3 mm eller derover;
- fravær af peristaltikken og noncompressibility i tillægget; og
- pericaecal provokerende ændringer.
Colour Doppler sonography og power Doppler sonography kan vise øget informationsstrøm men perforeret Blindtarmsbetændelse eller abscess kan vise et fravær af flow. Sonographic faldgruber er relateret til retrocaecal placering af tillægget, en perforeret tillæg, en gas-fyldt tillæg, tumoural udvidelsen af tillægget eller andre betingelser, der kan forårsage akutte nederste højre kvadrant smerte såsom infektiøs ileocaecitis, akut epiploic appendagitis, divertikulitis af den rigtige kolon, højre-sidet segmental infarction omentum og mesenteriallymfeknuderne adenitis.
Akut Blindtarmsbetændelse CT diagnosen er baseret på visualisering af en unormal tillæg (Fig.2) eller en appendicolith (Fig.3) med pericaecal provokerende ændringer. Tillægget betændt asymmetrisk fortykket væg viser klare kontrast enhancement efter intravenøs kontrast medium injektion. De provokerende ændringer i det omgivende væv er kendetegnet ved diset lineær indsatsområder i mesenterial fat, flydende samlinger i abscess eller storaftagere bløddelsvæv tæthed i phlegmon. Muren af de omgivende bowel loops, især af segment, ileocaecal kan også vise ændringer af sekundære inflammation såsom fortyknings eller unormal mønster af kontrast enhancement efter intravenøs kontrast medium administration. I nogle undersøgelser blev en højere følsomhed og nøjagtighed opnået til CT end for ultrasound i den samme gruppe af patienter studerede motivere. Generelt er CT især nyttig til at visualisere periappendiceal provokerende masser. CT er den mest pålidelige teknik til at skelne mellem bylder og phlegmon senere til akut blindtarmsbetændelse. Denne sondring er klinisk relevante, som kan en abscess drænet percutaneously, mens en periappendiceal phlegmon kan behandles forsigtigt. På grund af dens fremragende følsomhed og specificitet bør ultrasound anvendes som den primære diagnostiske modalitet i spædbørn, børn og kvinder i den fødedygtige alder mistænkes for akut Blindtarmsbetændelse CT bør anvendes primært hvis perforering eller abscess dannelse er mistanke om, fordi det vil bedre skildrer de nøjagtige karakteristika opildnende massen (fast eller flydende) og dets omfang og placering.
Mave, Imaging fra GE Healthcare: Blindtarmsbetændelse, akut
 | |  | |  |
Blindtarmsbetændelse, akut, i fig. 1 | | Blindtarmsbetændelse, akut, Fig.2 | | Blindtarmsbetændelse, akut, Fig.3 |
Denne artikel er genudgivet med tilladelse fra Medcyclopaedia, en division af GE Healthcare. Medcyclopaedia giver omfattende dækning af mere end 18.000 medicinsk topicss - dens mange interaktive e-learning løsninger samt den rige database af medicinske billeder og medier klip - 10.000 plus – Medcyclopaedia giver dig øjeblikkelig adgang til løsninger & ressourcer, få andre websteder kan matche. Copyright 2010 Medcyclopaedia. Alle rettigheder forbeholdt.