Akute Entzündung des Wurmfortsatzes Anhang. Es ist eines der am häufigsten verwendeten abdominal Notfälle, zwischen 7 und 12 % der Bevölkerung betroffen. Auf Brutto Pathologie können die folgenden Phasen der akute Appendizitis unterschieden werden:
- einfache Appendizitis, wo die entzündete Anlage noch lebensfähig ist;
- Blutloser Appendizitis zeichnet sich durch fokale und diffuse Nekrose; und
- perforierte Appendizitis zeichnet sich durch Nekrose und Zerstörung der Anlage.
Die Diagnose akute Appendizitis basiert normalerweise auf klinische Symptome und Labortests ohne die Notwendigkeit einer radiologischen Bildgebung. Etwa ein Drittel der Patienten mit akute Appendizitis zeigen jedoch atypischen klinischen Symptome und körperliche Befunde. In dieser Gruppe von Patienten kann radiologischen Bildgebung eine wichtige klinische Rolle spielen.
Bis das Aufkommen von Ultraschall (US) und CT einfache Röntgenaufnahme und Barium Studien wurden verwendet für die Diagnose akute Blinddarmentzündung. Einfache radiologischen Filme sind ungewöhnlich in 50 % der Fälle, aber die Ergebnisse sind unspezifisch. Barium Studien ist komplette Trübungen der Anlage glaubten, akute Appendizitis auszuschließen. Nonfilling oder unvollständige Trübungen der Anlage in Anwesenheit von extrinsischen mass Auswirkungen auf die Caecum erzeugt einen hohen Index des Misstrauens für die Diagnose. Diagnostische Genauigkeit Barium Studien zufolge bis zu 91 % betragen. Allerdings Nonfilling der normalen Anlage kann gelegentlich im normalen Patienten auftreten und es kann schwierig sein, einen vollständig ausgefüllten Anlage eine teilweise gefüllten unterscheiden.
In den letzten zehn Jahren wurde die Verwendung von Ultraschall als die primäre Diagnose Modalität für akute Appendizitis weit verbreitet. Wenn Ultraschall Wandler als ein Kompressor, Darm Schleifen zu verschieben und zu komprimieren, die Caecum verwendet wird, kann die normale Anlage in einen hohen Prozentsatz an Fällen visualisiert werden und eine hohe Genauigkeit bei der Diagnose von akute Appendizitis gemeldet wurde. Eine Sensitivität von 75-90 %, eine Besonderheit von 86-100 % und Gesamtgenauigkeit von 87-96 % erreicht worden mit Ultraschall. Sonographische Kriterien für akute Appendizitis (Abb. 1) umfassen:
- Erkennung von einer Flüssigkeit gefüllte aufgetrieben Anlage mit einem Durchmesser von mehr als 5 mm;
- Wandstärken von 3 mm oder mehr;
- fehlende Peristaltik und Noncompressibility der Anlage; und
- Pericaecal entzündlichen Veränderungen.
Farb-Doppler-Sonographie und macht Doppler-Sonographie können erhöhte Fließfähigkeit zeigen aber perforierten Appendizitis oder Abszess kann das Fehlen einer Strömung zeigen. Sonographische Fallstricke beziehen sich auf Retrocaecal Lage der Anlage, eine perforierte Anlage, ein Gas gefüllte Anhang, tumoural Erweiterung der Anlage oder andere Bedingungen, die akuten unteren rechten Quadranten Schmerzen wie infektiöse Ileocaecitis, akute Epiploic Appendagitis, Divertikulitis der richtige Doppelpunkt, recht einseitig segmentale Infarkt der Omentum und mesenterischen Adenitis verursachen können.
Die CT Diagnose akute Appendizitis basiert auf die Visualisierung der eine abnorme Anlage (Abb. 2) oder ein Appendicolith (Abb. 3) mit Pericaecal entzündlichen Veränderungen. Die entzündete asymmetrisch verdickte Wand der Anlage zeigt klar Kontrastoptimierung nach Kontrastmittel intravenöse Injektion. Die entzündlichen Veränderungen in das umliegende Gewebe sind charakterisiert durch diesig lineare Stränge in den mesenterial Fetten, flüssigen Sammlungen der Abszess oder inhomogene Weichteile Dichte bei der Phlegmone. Die Wand des umliegenden Darm Loopings, besonders des Segments Ileocaecal kann auch zeigen Änderungen der sekundären Entzündungen z. B. Verdickung oder ungewöhnliche Muster der Kontrastoptimierung nachVerabreichung intravenöse Kontrastmittel. In einigen Studien wurde eine höhere Empfindlichkeit und Genauigkeit für den KV als für Ultraschall in der gleichen Gruppe von prospektiv untersuchten Patienten erhalten. Im Allgemeinen ist CT besonders nützlich zum Visualisieren von Periappendiceal entzündliche Massen. CT ist die zuverlässigste Technik für die Unterscheidung zwischen Abszess und Phlegmone nach akute Appendizitis. Diese Unterscheidung ist klinisch relevanten da ein Abszess perkutan abgelassen werden kann, während ein Periappendiceal Phlegmone konservativ behandelt werden kann. Wegen der ausgezeichnete Empfindlichkeit und Spezifität sollte Ultraschall verwendet werden, als die primäre Diagnose Modalität in Säuglinge, Kinder und Frauen im gebärfähigen Alter verdächtigt, akute Appendizitis während CT verwendet werden soll, vor allem wenn Perforation oder Abszeß Bildung vermutet wird, weil es die genauen Merkmale der entzündlichen Masse (festen oder Flüssiggas), und seinen Umfang und Lage besser darstellen wird.
Magen-Darm-Imaging von GE Healthcare: Appendizitis, akute
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