Φλεγμονή του προσαρτήματος vermiform. Είναι μία από τις πιο κοινές κοιλιακή έκτακτης ανάγκης, που επηρεάζουν μεταξύ 7 και 12% του πληθυσμού. Για ακαθάριστο παθολογία διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της οξείας σκωληκοειδίτιδα:
- απλή σκωληκοειδίτιδα όπου inflamed προσάρτημα είναι ακόμη πραγματοποιήσιμο,
- gangrenous απόφυση χαρακτηρίζεται από επικέντρωσης και διάχυτη νέκρωση; και
- διάτρητα σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από νέκρωση και την καταστροφή του προσαρτήματος.
Η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδα βασίζεται συνήθως σε κλινικά συμπτώματα και τις εργαστηριακές δοκιμές χωρίς την ανάγκη για ακτινοβολίες απεικόνισης. Ωστόσο, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με οξείες σκωληκοειδίτιδα παρουσιάζουν άτυπες κλινικά συμπτώματα και φυσική συμπεράσματα. Σε αυτή την ομάδα των ασθενών ακτινολογικής απεικόνισης μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο κλινική.
Μέχρι την έλευση της υπερήχων (Η.Π.Α.) και απλό ακτινογραφίες και βαρίου μελέτες CT είχαν χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της οξείας απόφυση. Απλό radiographic ταινίες είναι αφύσικο στο 50% των περιπτώσεων, αλλά τα συμπεράσματα είναι απροσδιόριστο. Για τις μελέτες του βαρίου πλήρη ρωγμές του προσαρτήματος πιστεύεται ότι αποκλείει οξεία απόφυση. Nonfilling ή ελλιπή ρωγμές του προσαρτήματος παρουσία του εξωγενή μαζικής συνέπειες για το caecum δημιουργεί έναν υψηλό δείκτη υποψία για τη διάγνωση. Διαγνωστικά ακρίβεια του βαρίου μελέτες έχει αναφερθεί για να φθάσει το 91%. Ωστόσο, η nonfilling του προσαρτήματος κανονική ενδέχεται να προκύψει κατά καιρούς σε κανονική ασθενείς και μπορεί να είναι δύσκολο να ξεχωρίσετε ένα εν μέρει γεμάτο από ένα εντελώς γεμάτα προσάρτημα.
Κατά την τελευταία δεκαετία διαδόθηκε η χρήση υπερήχων ως το πρωτεύον διαγνωστικών λεπτομερής κανόνας για οξεία απόφυση. Όταν υπερήχων μορφοτροπέα χρησιμοποιείται ως ένα συμπιεστή να εκτοπίσει βρόχους του εντέρου, καθώς και να συμπιέσετε την caecum, την κανονική προσάρτημα μπορεί να είναι ορατό σε ένα υψηλό ποσοστό περιπτώσεων και έχει αναφερθεί σε υψηλού επιπέδου ακρίβεια για τη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδα. Ευαισθησία 75-90%, μια ιδιαιτερότητα των 86-100% και της συνολικής ακρίβειας 87-96% επιτεύχθηκε με υπερήχων. Sonographic κριτήρια για την οξεία σκωληκοειδίτιδα (Fig.1) είναι:
- ανίχνευση ένα γεμάτους υγρό distended προσάρτημα με διάμετρο άνω των 5 mm.
- πάχος τοιχώματος 3 mm ή μεγαλύτερη,
- απουσία peristalsis και noncompressibility του προσαρτήματος, και
- pericaecal φλεγμονωδών αλλοιώσεων.
Doppler sonography χρώμα και Doppler sonography ενέργειας μπορούν να παρουσιάζουν αύξηση της ροής, αλλά διάτρητα σκωληκοειδίτιδα ή βραστήρα μπορούν να παρουσιάζουν, απουσία της ροής. Sonographic παγίδες που σχετίζονται με retrocaecal θέση του προσαρτήματος, ένα διάτρητο προσάρτημα, μια πλήρωση αερίου προσάρτημα, tumoural η διεύρυνση του προσαρτήματος ή τους άλλους όρους που ενδέχεται να προκαλέσει οξείες κάτω δεξιό τεταρτημόριο πόνο όπως λοιμώδη ileocaecitis, οξεία epiploic appendagitis, diverticulitis από το δικαίωμα της άνω και κάτω τελεία, δικαίωμα διπλής όψης καμαρωτών μυοκαρδίου της omentum και της μεσεντερικά adenitis.
Η διάγνωση CT της οξείας σκωληκοειδίτιδα βασίζεται σε απεικόνιση αφύσικη προσαρτήματος (Fig.2) ή ένα appendicolith (Fig.3) με pericaecal φλεγμονωδών αλλοιώσεων. Inflamed ασύμμετρα παχυμένο τοίχο του προσαρτήματος εμφανίζει σαφή αντίθεση βελτίωση μετά από ενδοφλέβια αντίθεση μέσο έγχυσης. Το φλεγμονωδών αλλοιώσεων στο το γύρω ιστών χαρακτηρίζονται από ομιχλώδης γραμμική κλώνων σε mesenterial λίπους, ρευστού συλλογές στην περίπτωση των βραστήρα ή ομογενής μαλακών ιστών πυκνότητας στην περίπτωση της phlegmon. Το τείχος του γύρω του εντέρου βρόχων, ιδιαίτερα του ileocaecal τμήματος μπορεί επίσης να δείχνει αλλαγές του δευτερεύοντος φλεγμονή όπως thickening ή μη φυσιολογική μοτίβο μετά από ενδοφλέβια αντίθεση μέσο διαχείρισης της αντίθεσης βελτίωσης της. Σε ορισμένες μελέτες μια υψηλότερη ευαισθησία και ακρίβεια ελήφθησαν για CT από για υπερήχων στην ίδια ομάδα των ασθενών που σπούδασε προληπτικά. Σε γενικές γραμμές CT είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την οπτικοποίηση periappendiceal εμπρηστικές μάζες. CT είναι η πιο αξιόπιστη τεχνική για τη διαφοροποίηση μεταξύ βραστήρα και phlegmon μετά την οξεία απόφυση. Η διάκριση αυτή είναι κλινικά σχετικές, όπως μια βραστήρα μπορεί να στραγγιστεί percutaneously, ενώ ένας phlegmon periappendiceal είναι δυνατόν να αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Η εξαιρετική ευαισθησία και η ειδικότητα υπερήχων πρέπει να χρησιμοποιείται ως το πρωτεύον διαγνωστικών λεπτομερής κανόνας βρεφών, των παιδιών και των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας ύποπτα οξεία σκωληκοειδίτιδα ότι πρέπει να χρησιμοποιείται CT, κυρίως εάν διάτρηση ή βραστήρα σχηματισμό υπόνοιες, επειδή αυτό θα απεικονίζουν καλύτερα τα ακριβή χαρακτηριστικά των φλεγμονωδών μάζας (στερεά ή υγροποιημένα αέρια), και το βαθμό και τη θέση.
Γαστρεντερικό Imaging από Υγειονομική περίθαλψη GE: απόφυση, οξεία
 | |  | |  |
Απόφυση, οξεία, Fig.1 | | Απόφυση, οξεία, Fig.2 | | Απόφυση, οξεία, Fig.3 |
Αυτό το άρθρο είναι και πάλι με άδεια από την Medcyclopaedia, μια κατανομή της GE υγειονομική περίθαλψη. Medcyclopaedia παρέχει πλήρη κάλυψη της περισσότερα από 18.000 ιατρική topicss - τις πολλές Αλληλεπιδραστικές λύσεις ηλεκτρονικής μάθησης, καθώς και η πλούσια βάση δεδομένων των ιατρικών εικόνων και μέσα clip - 10.000 συν – Medcyclopaedia σας δίνει άμεση πρόσβαση σε λύσεις & πόρων που μπορεί να ταιριάζουν μερικές άλλες ιστοσελίδες. Copyright 2010 Medcyclopaedia. All rights reserved.