מהי דלקת חריפה?

דלקת חריפה תוספתן. זהו אחד חירום בטן הנפוצים ביותר, להשפיע על בין 7 ל- 12% מהאוכלוסייה. בפתולוגיה גרוס השלבים הבאים של דלקת חריפה ניתן להבדיל בין:

• דלקת התוספתן פשוט כאשר בנספח דלקתית הוא עדיין בר-קיימא;
• דלקת התוספתן gangrenous המאופיינת נקרוזה מוקד, ' מאטום לשקוף '; ו
• דלקת התוספתן המחורר המאופיינת נקרוזה והרס של הנספח.

אבחון דלקת חריפה מבוססת בדרך כלל על תסמינים קליניים ובדיקות מעבדה ללא צורך דימות רדיולוגית. עם זאת, כשליש חולים עם דלקת חריפה הצג פי הסימפטומים הקליניים וממצאים הפיזי. בקבוצה זו של חולים רדיולוגי דימות ניתן תפקיד חשוב קליני.

עד הופעתו של אולטרסאונד (ארה ב) ו- CT רגיל רדיוגרפיה בריום ללימודי שימשו לאבחון דלקת חריפה. פשוט סרטים radiographic אתה לא נורמלי ב- 50% מהמקרים אך הממצאים לא ספציפית. בלימודי בריום opacification המלא של הנספח האמינו כדי לא לכלול דלקת חריפה. Opacification nonfilling או לא שלם של הנספח בנוכחות אפקט המוני חיצוני ב- caecum יוצר אינדקס גבוהה חשד עבור האבחון. דווח כי דיוק אבחון לימודי בריום תהיה גבוהה כמו 91%. עם זאת, nonfilling של הנספח רגיל להתעורר מדי פעם חולים רגיל, ייתכן שיהיה קשה להבחין מלא חלקית לבין נספח המסומל.

בעשור האחרון תתפשט השימוש אולטרסאונד כמו אופנות אבחון ראשי דלקת חריפה. כאשר מתמר אולטרסאונד משמש כמו מדחס ' הזחה ' לולאות מעיים כדי לדחוס את caecum, להיות visualized בנספח רגילה באחוז גבוה של המקרים, דיוק ברמה גבוהה דיווחו באבחון דלקת חריפה. רגישות של 75-90%, ייחוד של 86-100% ודיוק הכולל 87-96% הושגו באמצעות אולטרסאונד. קריטריונים sonographic חריפה תוספתן (Fig.1) כוללים:

• זיהוי מלא נוזל distended נספח עם קוטר של יותר מ-5 מ;
• עובי הקיר של 3 מ מ ומעלה;
• העדר הפריסטלטיקה, noncompressibility של הנספח; ו
• שינויים דלקתיות של pericaecal.

Sonography דופלר צבע ו- sonography דופלר של כוח עשוי להציג את הזרימה המוגברת אך תוספתן מחוררת או abscess עשוי להציג היעדרות של זרימה. מוקשים sonographic קשורות retrocaecal מיקום של הנספח, נספח מחוררת, של מילוי גז נספח, tumoural הגדלה של הנספח או תנאים אחרים שעלולים לגרום הכאב ברבע השמאלי התחתון כגון זיהומיות ileocaecitis, appendagitis epiploic חריפה, diverticulitis של הגס השמאלי, מימין-צידי לב segmental omentum, mesenteric adenitis.

האבחון CT של דלקת חריפה מבוסס על ויזואליזציה של נספח לא נורמלי (Fig.2) או appendicolith (Fig.3) בשינויים דלקתיות של pericaecal. הקיר מעובה בצורה א-סימטרית דלקתית של הנספח מציגה שיפור ניגודיות ברורה בעקבות הזרקת בינונית חדות לעירוי. השינויים דלקתיות ברקמות שמסביב מאופיין מעורפל גדילי ליניארית אוספים fat, נוזלים mesenterial במקרה של abscess או inhomogeneous רקמות רכות צפיפות במקרה של phlegmon. הקיר של לולאות המקיף של המעי הגס, במיוחד של קטע ileocaecal עשויה גם להציג שינויים של דלקת משני כגון תבנית thickening או לא נורמלי של שיפור בחדות בעקבות ניהול בינוני חדות לעירוי. במחקרים מסוימים רגישות גבוהה יותר, הדיוק היה להשיג עבור CT מאשר עבור אולטרסאונד באותה קבוצה של מטופלים למד prospectively. באופן כללי, CT הוא שימושי במיוחד להמחשת גושים דלקתיות של periappendiceal. CT היא הטכניקה האמינה ביותר עבור הבחנה בין abscess לבין phlegmon מיד לאחר כדי דלקת חריפה. הבדל זה הוא רלוונטי קליניות כמו מורסה ניתן תתרוקן percutaneously בזמן phlegmon periappendiceal ניתן להתייחס בשמרנות. בשל סגוליות מעולה שלו יש להשתמש אולטרסאונד המודאליות האבחון העיקרי אצל תינוקות, ילדים ונשים בגיל childbearing החשודים דלקת חריפה בעוד CT משמש בעיקר אם צורה perforation או abscess יש חשד כי הוא טוב יותר מתארים את המאפיינים של המיסה דלקתיות (מלא או פחמימני מעובה), במידה ואת המיקום שלו.

העיכול הדמיה מ- GE בריאות: תוספתן, חריפה

תוספתן, חריפה, Fig.1		תוספתן, חריפה, Fig.2		תוספתן, חריפה, Fig.3

המאמר מפורסם עם הרשאה מ- Medcyclopaedia, אגף הבריאות GE. Medcyclopaedia מתן כיסוי מקיף של 18,000 יותר topicss רפואי - פתרונות e-learning אינטראקטיביים רבים שלו, כמו גם מסד נתונים עשיר של רפואי תמונות ומדיה קטעי - 10,000 בתוספת -Medcyclopaedia מעניק לך גישה מיידית פתרונות & משאבים להתאים מספר אתרי אינטרנט אחרים. זכויות יוצרים 2010 Medcyclopaedia. כל הזכויות שמורות.