उण्डुकपुच्छ के तीव्र सूजन. यह एक सबसे आम उदर आपात स्थिति के है, आबादी के बीच 7 और 12% को प्रभावित. सकल विकृति को तीव्र पथरी के निम्नलिखित चरणों प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- सरल पथरी जहां सूजन परिशिष्ट अभी भी व्यवहार्य है;
- कोथमय पथरी फोकल और फैलाना परिगलन द्वारा विशेषता है, और
- छिद्रित पथरी परिगलन और परिशिष्ट के विनाश के द्वारा होती है.
तीव्र पथरी का निदान आमतौर पर रेडियोलॉजिकल इमेजिंग के लिए आवश्यकता के बिना नैदानिक लक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है. हालांकि, के बारे में तीव्र पथरी के साथ रोगियों के एक तिहाई atypical नैदानिक लक्षण और शारीरिक निष्कर्ष बताते हैं. रोगियों के इस समूह में रेडियोलॉजिकल इमेजिंग एक महत्वपूर्ण नैदानिक भूमिका निभा सकते हैं.
(यूएस) अल्ट्रासाउंड और सीटी सादा रेडियोग्राफी और बेरियम अध्ययन के आगमन तक तीव्र पथरी के निदान के लिए इस्तेमाल किया गया. सादा radiographic फिल्मों मामलों के 50% में असामान्य रहे हैं, लेकिन निष्कर्ष nonspecific हैं. बेरियम अध्ययन में परिशिष्ट की पूरी अपारदर्शन को तीव्र पथरी को बाहर माना जाता है. काएकुम पर एक बाह्य जन प्रभाव की उपस्थिति में परिशिष्ट के Nonfilling या अधूरा अपारदर्शन निदान के लिए एक संदेह का एक उच्च सूचकांक उत्पन्न करता है. बेरियम अध्ययन के निदान सटीकता के रूप में 91% के रूप में उच्च के रूप में सूचित किया गया है. हालांकि, सामान्य परिशिष्ट के nonfilling कभी कभी सामान्य रोगियों में होते हैं और यह मुश्किल भेद एक आंशिक रूप से एक पूरी तरह से भरा परिशिष्ट से भरा हो सकता है हो सकता है.
पिछले दशक के दौरान तीव्र पथरी के लिए प्राथमिक नैदानिक साधन के रूप में अल्ट्रासाउंड का उपयोग व्यापक बन गया. जब अल्ट्रासाउंड transducer एक आंत्र छोरों को विस्थापित करने के लिए और काएकुम सेक कंप्रेसर के रूप में प्रयोग किया जाता है, सामान्य परिशिष्ट मामलों के एक उच्च प्रतिशत में visualized किया जा सकता है, और एक उच्च स्तर सटीकता तीव्र पथरी के निदान में सूचित किया गया है. अल्ट्रासाउंड के साथ 75 साल की संवेदनशीलता - 90%, 86 की एक विशिष्टता - 100% और 87 के समग्र सटीकता - 96% तक पहुँच चुके हैं. तीव्र पथरी (Fig.1) के लिए sonographic मानदंड शामिल हैं:
- एक तरल पदार्थ से भरे अधिक से अधिक 5 मिमी की एक व्यास के साथ distended परिशिष्ट का पता लगाने के;
- 3 मिमी या अधिक की एक दीवार मोटाई;
- peristalsis और परिशिष्ट के noncompressibility के अभाव, और
- pericaecal भड़काऊ परिवर्तन.
कलर डोपलर सोनोग्राफी और बिजली डॉपलर सोनोग्राफी बढ़ प्रवाह दिखा, लेकिन छिद्रित पथरी या विद्रधि प्रवाह की अनुपस्थिति दिखा सकते हो सकता है. Sonographic नुकसान परिशिष्ट के retrocaecal स्थान, एक छिद्रित परिशिष्ट, एक गैस से भरे परिशिष्ट, परिशिष्ट का tumoural इज़ाफ़ा या अन्य परिस्थितियों है कि तीव्र कम जैसे संक्रामक ileocaecitis सही वृत्त का चतुर्थ भाग में दर्द, तीव्र आंत्रावरण सम्बन्धी appendagitis, के अधिकार के diverticulitis का कारण हो सकता है से संबंधित कर रहे हैं बृहदान्त्र, सही तरफा omentum और mesenteric ग्रंथिप्रदाह की कमानी रोधगलन.
तीव्र पथरी की सीटी निदान pericaecal भड़काऊ परिवर्तन के साथ एक असामान्य परिशिष्ट (Fig.2) के दृश्य या एक appendicolith (Fig.3) पर आधारित है. सूजन परिशिष्ट asymmetrically thickened दीवार नसों में कंट्रास्ट माध्यम इंजेक्शन के बाद स्पष्ट विपरीत वृद्धि से पता चलता है. आसपास के ऊतकों में सूजन परिवर्तन mesenterial वसा में धुंधला रैखिक किस्में, फोड़ा या inhomogeneous फुंसी के मामले में नरम ऊतक घनत्व के मामले में तरल पदार्थ संग्रह द्वारा विशेषता हैं. शेषान्त्रोण्डुकीय खंड के विशेष रूप से आंत्र loops, आसपास की दीवार भी और अधिक मोटा होना या विपरीत वृद्धि के असामान्य नसों में कंट्रास्ट माध्यम प्रशासन निम्नलिखित पैटर्न के रूप में माध्यमिक सूजन के परिवर्तन दिखा सकते हैं. कुछ अध्ययनों में एक उच्च संवेदनशीलता और सटीकता सीटी के लिए भावी अध्ययन के रोगियों के एक ही समूह में अल्ट्रासाउंड के लिए की तुलना में प्राप्त किया गया था. सामान्य सीटी में periappendiceal भड़काऊ जनता दृश्यमान करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है. सीटी विद्रधि और तीव्र पथरी के बाद फुंसी के बीच फर्क करने के लिए सबसे विश्वसनीय तकनीक है. इस तरह के अंतर नैदानिक प्रासंगिक है के रूप में एक फोड़ा percutaneously सूखा जा सकता है, जबकि एक periappendiceal फुंसी conservatively इलाज किया जा सकता है. अपनी उत्कृष्ट संवेदनशीलता और विशिष्टता अल्ट्रासाउंड की वजह से सीटी जबकि तीव्र पथरी के संदिग्ध प्रसव उम्र के शिशुओं, बच्चों और महिलाओं में प्राथमिक नैदानिक साधन के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए मुख्य रूप से इस्तेमाल किया जाना चाहिए अगर वेध या विद्रधि गठन संदिग्ध है क्योंकि यह बेहतर सटीक विशेषताओं को दर्शाती भड़काऊ (ठोस या द्रवीभूत) जन, और अपनी हद और स्थान की.
से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल इमेजिंग जीई हेल्थकेयर : पथरी, तीव्र