Radang akut usus buntu berbentuk ulat. Ini adalah salah satu keadaan darurat perut yang paling umum, yang mempengaruhi antara 7 dan 12% dari populasi. Pada patologi kotor tahap berikut apendisitis akut dapat dibedakan:
- sederhana usus buntu usus buntu meradang di mana masih layak;
- gangren usus buntu ditandai dengan nekrosis fokal dan difus, dan
- apendisitis perforasi ditandai oleh nekrosis dan kerusakan usus buntu.
Diagnosis apendisitis akut biasanya berdasarkan gejala klinis dan tes laboratorium tanpa perlu untuk pencitraan radiologi. Namun, sekitar sepertiga dari pasien dengan apendisitis akut menunjukkan gejala klinis atipikal dan temuan fisik. Dalam kelompok pasien pencitraan radiologis dapat memainkan peran klinis penting.
Sampai munculnya USG (AS) dan radiografi CT polos dan studi barium digunakan untuk diagnosis apendisitis akut. Film radiografi polos yang abnormal pada 50% kasus tetapi temuan yang spesifik. Pada penelitian barium kekeruhan lengkap lampiran diyakini untuk mengecualikan usus buntu akut. Kekeruhan Nonfilling atau tidak lengkap dari usus buntu di hadapan massa berpengaruh ekstrinsik pada sekum menghasilkan indeks kecurigaan yang tinggi untuk diagnosis. Akurasi diagnostik studi barium telah dilaporkan setinggi 91%. Namun, nonfilling dari usus buntu yang normal dapat terjadi kadang-kadang pada pasien normal dan mungkin sulit untuk membedakan sebagian diisi dari lampiran terisi penuh.
Selama dekade terakhir penggunaan USG sebagai modalitas diagnostik utama untuk usus buntu akut menjadi luas. Ketika transduser USG digunakan sebagai kompresor untuk menggantikan loop usus dan untuk kompres usus buntu tersebut, usus buntu normal dapat divisualisasikan dalam persentase kasus yang tinggi, dan tingkat akurasi yang tinggi telah dilaporkan dalam diagnosis apendisitis akut. Sebuah sensitivitas 75 - 90%, spesifisitas 86-100% dan akurasi keseluruhan sebesar 87 - 96% telah tercapai dengan USG. Kriteria sonografi untuk usus buntu akut (Gambar 1) meliputi:
- deteksi dari lampiran buncit berisi cairan dengan diameter lebih dari 5 mm;
- dinding ketebalan 3 mm atau lebih;
- tidak adanya peristaltik dan noncompressibility usus buntu, dan
- pericaecal perubahan inflamasi.
Warna sonografi Doppler dan kekuasaan sonografi Doppler mungkin menunjukkan aliran meningkat tetapi apendisitis perforasi atau abses mungkin menunjukkan tidak adanya aliran. Perangkap sonografi terkait dengan lokasi retrocaecal usus buntu, usus buntu yang berlubang, lampiran gas diisi, pembesaran tumoural usus buntu atau kondisi lain yang dapat menyebabkan nyeri akut kuadran kanan bawah seperti ileocaecitis menular, appendagitis epiploic akut, diverticulitis hak usus besar, infark segmental sisi kanan dari omentum dan adenitis mesenterika.
CT Diagnosis apendisitis akut didasarkan pada visualisasi lampiran abnormal (Gbr.2) atau suatu appendicolith (Gbr.3) dengan perubahan inflamasi pericaecal. Dinding menebal meradang asimetris usus buntu menunjukkan peningkatan kontras yang jelas berikut injeksi medium kontras intravena. Perubahan inflamasi pada jaringan sekitarnya dicirikan oleh untai linier kabur dalam lemak mesenterial, koleksi cairan dalam kasus abses atau kepadatan homogen jaringan lunak dalam kasus phlegmon. Dinding usus loop sekitarnya, terutama dari segmen ileocaecal juga dapat menunjukkan perubahan peradangan sekunder seperti penebalan atau pola abnormal dari peningkatan kontras setelah pemberian media kontras intravena. Dalam beberapa studi sensitivitas yang lebih tinggi dan akurasi yang diperoleh untuk CT daripada USG pada kelompok pasien yang sama diteliti secara prospektif. Secara umum CT sangat berguna untuk memvisualisasikan peradangan periappendiceal massa. CT adalah teknik yang paling dapat diandalkan untuk membedakan antara abses dan phlegmon setelah appendicitis akut. Perbedaan ini secara klinis relevan sebagai abses bisa dikeringkan perkutan sementara phlegmon periappendiceal dapat diobati secara konservatif. Karena sensitivitas yang sangat baik dan spesifisitas USG harus digunakan sebagai modalitas diagnostik utama pada bayi, anak-anak dan wanita usia subur yang diduga apendisitis akut sedangkan CT harus digunakan terutama jika perforasi atau pembentukan abses diduga karena akan lebih menggambarkan karakteristik yang tepat massa inflamasi (padat atau cair), dan luasnya dan lokasi.
Pencitraan gastrointestinal dari GE Healthcare : Apendisitis akut,