虫垂の虫垂の急性炎症。それは人口の7〜12％に影響を与える、最も一般的な腹部の緊急事態の一つです。肉眼的病理学に急性虫垂炎の次の段階を区別することができます。
- 炎症を起こした虫垂がまだ有効であるシンプルな虫垂炎。
- 焦点とびまん性壊死を特徴と壊疽性虫垂炎、および
- 穿孔性虫垂炎は、虫垂の壊死や破壊が特徴。
急性虫垂炎の診断は通常、放射線イメージングのため必要とせず、臨床症状と臨床検査に基づいています。しかし、急性虫垂炎の患者の約3分の1は非定型的臨床症状と身体所見を示す。この患者群では放射線イメージングは重要な臨床的な役割を果たすことができる。
超音波検査（米国）とCT単純X線やバリウムの研究が登場するまでは急性虫垂炎の診断のために使用されていました。プレーンX線写真フィルムは、症例の50％に異常であるが、所見は非特異的である。バリウムの研究に付録の完全な混濁が急性虫垂炎を除外すると考えられている。盲腸で外因性の腫瘤効果の存在下で虫垂のNonfillingまたは不完全な混濁は診断のための疑いの高いインデックスを生成します。バリウム研究の診断精度は91％と高いことが報告されている。しかし、通常の付録からnonfillingすると、通常の患者では稀に起こる恐れがあります、それは部分的に完全に満たさ付録から入力を区別することが困難な場合があります。
過去10年間に急性虫垂炎の主な診断法として超音波の使用が広まった。超音波トランスデューサは、腸のループを変位させると盲腸を圧縮する圧縮機として使用されている場合、通常の付録は、例の高い割合で視覚化することができる、と高レベル確度は、急性虫垂炎の診断で報告されている。 75感度 - 90％、86の特異性 - 100％、87の全体的な精度 - 96％が超音波で達している。急性虫垂炎（図1）のための超音波診断基準は、次のとおりです。
- 以上の5 mmの直径を持つ液体で満たされた膨張した付録の検出;
- 3ミリメートル以上の壁厚;
- 付録の蠕動とnoncompressibilityがないこと、および
- pericaecal炎症性変化。
カラードップラー超音波検査とパワードップラー超音波検査は、増加の流れを示すかもしれませんが、穿孔性虫垂炎や膿瘍は、フローの不在が表示されることがあります。超音波落とし穴は、付録のretrocaecal場所、穴あき付録、ガス充填付録、付録のtumoural拡大や感染ileocaecitisなどの急性右下腹部痛、急性大網appendagitis、右の憩室炎を引き起こす可能性のある他の条件に関連している大網および腸間膜リンパ節炎のコロン、右心系の分節梗塞。
急性虫垂炎のCT診断はpericaecal炎症性変化と異常な付録（図2）のまたは虫垂結石（図3）の可視化に基づいています。付録の炎症を非対称的に肥厚した壁は静脈内造影剤の注射後の明確なコントラスト強調を示しています。周囲の組織に炎症性変化は、膿瘍や蜂巣炎の場合には不均一な軟部組織濃度の場合にはmesenterial脂肪のかすんで線形の鎖、流体のコレクションによって特徴付けられる。特にileocaecalセグメントの周囲の腸ループの壁には、また、増粘剤または静脈内造影剤の投与後のコントラスト強調の異常なパターンなどの二次炎症の変化を示すことができる。いくつかの研究でより高い感度と精度が前向きに検討患者の同じグループ内の超音波の場合よりもCTが得られました。一般的にCTでperiappendiceal炎症性腫瘤を視覚化するのに特に便利です。 CTは膿瘍や急性虫垂炎に対するその後の蜂巣炎を区別するための最も信頼性の高いテクニックです。 periappendiceal蜂巣炎は控えめに扱われるかもしれないが膿瘍は経皮的に排出できるので、この区別は臨床的に関連があります。それはよりよい正確な特性を描写するため、穿孔や膿瘍形成が疑われる場合、CTのに対し、急性虫垂炎が疑われる妊娠可能年齢の幼児、子供や女性の一次診断法は、主に使用されるべきとして使用する必要があります、その優れた感度と特異度超音波のため炎症性腫瘤（固体または液化）、およびその程度と場所の。
から消化管イメージングGEヘルスケア ：虫垂炎、急性
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虫垂炎、急性、図1 | | 虫垂炎、急性、図2 | | 虫垂炎、急性、図3 |
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