Akutt betennelse av vermiform. Det er en av de vanligste abdominal nødhjelp, påvirker mellom 7 og 12% av befolkningen. De følgende stadiene av akutte appendicitis kan skilles på brutto patologi:
- enkel appendicitis der betent tillegg er fortsatt levedyktig;
- gangrenous appendicitis preget av fokal og diffus necrosis; og
- perforerte appendicitis preget av necrosis og ødeleggelse av tillegget.
Diagnostisering av akutte appendicitis er vanligvis basert på kliniske symptomer og laboratorietester uten behov for radiologisk bildebehandling. Omtrent en tredjedel av pasienter med akutt appendicitis viser imidlertid atypical kliniske symptomer og fysiske funnene. I denne gruppen av pasienter kan radiologisk imaging spille en viktig rolle for klinisk.
Før advent av ultralyd (US) og CT vanlig Radiografi og barium studier ble brukt for diagnostisering av akutte appendicitis. Vanlig røntgen filmer er unormal i 50% av tilfellene, men funnene er uspesifisert. Fullstendig opacification av tillegget antas å utelate akutte appendicitis på barium studier. Nonfilling eller ufullstendig opacification av tillegg i nærvær av en Beregningsmodell masse effekt på caecum genererer en høy indeks av mistenksomhet for diagnostisering. Diagnostiske nøyaktigheten av barium studier har blitt rapportert å være så høyt som 91%. Men nonfilling av normal tillegg kan oppstå sporadisk i normal pasienter og det kan være vanskelig å skille mellom en delvis fylt fra en helt fylt tillegg.
Bruk av ultralyd som det primære diagnostiske modalitet for akutte appendicitis ble utbredt i løpet av siste tiår. Når ultralyd transduktor brukes som en kompressor å forskyve tarm looper, og til å komprimere caecum, vanlig tillegg kan visualisert i en høy andel av tilfellene, og et høyt nivå nøyaktighet har blitt rapportert i diagnostisering av akutte appendicitis. Følsomheten til 75-90%, en spesifisitet av 86-100% og generelle nøyaktigheten av 87-96% har nådd med ultralyd. Sonographic vilkår for akutte appendicitis (Fig.1) inkluderer:
- gjenkjenning av en væske fylt distended tillegg med en diameter på mer enn 5 mm;
- en veggtykkelse på 3 mm eller større;
- fravær av peristalsis og noncompressibility i tillegg; og
- pericaecal provoserende endringer.
Farge Doppler sonography og makt Doppler sonography kan vise økt flyt, men perforerte appendicitis eller byllen kan vise et fravær av flyten. Sonographic fallgruvene er relatert til retrocaecal plassering av tillegget, en perforert tillegg, en gass fylt tillegg, tumoural utvidelse av tillegget eller andre betingelser som kan forårsake akutt nedre høyre kvadranten smerte som smittsomme ileocaecitis, akutte epiploic appendagitis, diverticulitis av høyre kolon, høyre-sidige segmental infarkt av omentum og mesenteric adenitis.
CT-diagnostisering av akutte appendicitis er basert på visualisering av et unormal tillegg (Fig.2) eller en appendicolith (Fig.3) med pericaecal provoserende endringer. Betent asymmetrisk tykkere veggen av tillegget viser klart kontrastforbedring følge intravenøs kontrast middels injeksjon. Provoserende endringene i omkringliggende vevsprøven kjennetegnes ved disig lineær trukket i mesenterial fett, flytende samlingene i byllen eller inhomogeneous bløtvev tetthet i phlegmon. Veggen av omkringliggende tarm looper, spesielt av ileocaecal-segment kan også vise endringer av sekundær betennelse som thickening eller unormal mønster av kontrastforbedring følge intravenøs kontrast middels administrasjon. I noen studier ble en høyere følsomhet og nøyaktighet innhentet for CT enn for ultralyd i den samme gruppen av pasienter studert prospectively. Generelt er CT spesielt nyttig for å visualisere periappendiceal provoserende massene. CT er den mest pålitelige teknikken for å skille mellom byllen og phlegmon etter til akutte appendicitis. Denne forskjellen er klinisk relevante som en svulst kan tappes percutaneously mens en periappendiceal-phlegmon kan behandles conservatively. Grunn av sin utmerkede sensitivitet og spesifisitet bør ultralyd brukes som det primære diagnostiske modalitet i småbarn, barn og kvinner av childbearing år mistenkt for akutte appendicitis mens CT bør brukes først og fremst Hvis perforering eller byllen formasjonen mistenkes fordi det vil bedre skildre nøyaktige kjennetegner provoserende massen (fast eller flytende), og dens grad og plassering.
Gastrointestinal Imaging fra GE Healthcare: Appendicitis, akutte
 | |  | |  |
Appendicitis, akutte, Fig.1 | | Appendicitis, akutte, Fig.2 | | Appendicitis, akutte, Fig.3 |
Denne artikkelen er publisert på nytt med tillatelse fra Medcyclopaedia, en divisjon av GE Healthcare. Medcyclopaedia gir deg omfattende dekning av mer enn 18.000 medisinsk topicss - dens mange interaktive e-læring-løsninger samt innholdsrik database med medisinske bilder og media Utklipp - 10.000 pluss – Medcyclopaedia gir deg umiddelbar tilgang til løsninger og ressurser som kan matche noen andre nettsteder. Copyright 2010 Medcyclopaedia. Med enerett.