Острого воспаления Червеобразный приложения. Это один из наиболее распространенных брюшной чрезвычайных ситуаций, затрагивающих между 7 и 12% населения. По грубой патологии можно выделить следующие этапы острого аппендицита:
- простой аппендицит, где воспаление приложение является до сих пор жизнеспособными;
- гангрена аппендицит, характеризуется фокуса и диффузных некроз; и
- Перфорированные аппендицит, некроз и уничтожение приложения.
Диагноз острого аппендицита обычно основаны на клинических симптомов и лабораторных испытаний без использования радиологических изображений. Однако около одной трети пациентов с острый аппендицит показывают нетипичных клинических симптомов и физическое состояние. В этой группе больных радиологических изображений могут играть важную роль клинической.
До тех пор, пока УЗИ (США) и CT простой рентгенографии и бария исследования были использованы для диагностики острого аппендицита. Простой радиографических пленок аномальные в 50% случаев, но выводы являются неспецифические. Бария исследования полный opacification приложения предполагается исключить острого аппендицита. Nonfilling или неполной opacification добавления в присутствии представителей внешних массового воздействия на caecum генерирует высокий индекс подозрения для диагностики. Диагностические точность бария исследований сообщается до 91%. Однако nonfilling обычного приложения может произойти иногда в обычных больных, и это может быть сложно отличить частично заполненные от полностью заполненные приложение.
В течение последнего десятилетия стали широко использование УЗИ как основной механизм диагностики для острого аппендицита. Когда ультразвуковой датчик используется как компрессор для подмены петли кишечника и сжатия caecum, обычный приложение можно визуализировать в высокий процент случаев, и высокого уровня точности было сообщено в диагноз острого аппендицита. Чувствительность 75-90%, специфичность 86-100% и общую точность 87-96% были достигнуты с УЗИ. Сонографические критерии для острого аппендицита (рис.1) включают в себя:
- Обнаружение жидкость заполнены растянутый приложение с диаметром больше чем 5 мм;
- толщина стенок 3 мм или более;
- отсутствие перистальтики и noncompressibility приложения; и
- pericaecal воспалительных изменений.
Цвет допплеровская сонография и власти допплеровская сонография может показать увеличение потока, однако перфорированные аппендицит или абсцесс может показать отсутствие потока. Сонографические недостатки связаны с retrocaecal расположение добавлении, перфорированные приложение, добавление газ заполнены, Отдела расширения приложения или других условий, которые могут вызвать острую ниже правом квадранте боль как инфекционные ileocaecitis, острый набивки appendagitis, дивертикулит право Колон, право сторонняя сегментарная миокарда, omentum и mesenteric adenitis.
CT диагноз острого аппендицита основан на визуализации аномальные приложения (рис.2) или appendicolith (рис.3) с pericaecal воспалительных изменений. Воспаление асимметрично утолщенной стены приложение показывает ясно контрастности, внутривенно средний контраст инъекции. Воспалительные изменения в окружающие ткани характеризуются туманных линейного направления в коллекции брыжеечной жира, жидкости по абсцесс или плотности неоднородных мягких тканей в случае детских. Стены, окружающие петли кишечника, особенно из сегмента ileocaecal также может показать изменения среднего воспаления такие как thickening или аномальные характер повышение контрастности, после внутривенного введения контраста средних администрации. В некоторых исследованиях выше чувствительность и точность была получена CT чем за ультразвука в той же группе пациентов, учился в перспективе. В целом CT особенно полезен для визуализации periappendiceal воспалительных масс. CT является самым надежным методом для различия между абсцесс и флегмона после для острого аппендицита. Это различие является клинически значимых абсцесс может разрядиться чрескожно в то время как periappendiceal флегмона могут относиться консервативным. Из-за его отличную чувствительность и специфичность УЗИ следует использовать как основной механизм диагностики в младенцев, детей и женщин детородного возраста, подозреваемых острого аппендицита, тогда как КТ должны использоваться главным образом если перфорации или абсцесс формирование это потому, что он будет лучше изобразить точные характеристики воспалительных массы (твердые или сжиженного) и его масштабы и местоположение.
Желудочно-кишечные, изображений от GE Healthcare: аппендицит, острые
 | |  | |  |
Аппендицит, острые, рис.1 | | Аппендицит, острые, рис.2 | | Аппендицит, острые, рис.3 |
Эта статья опубликована с разрешения Medcyclopaedia, подразделение GE Healthcare. Medcyclopaedia обеспечивает всесторонний охват более чем 18 000 медицинских topicss - его множество интерактивных e-learning решений, а также богатую базу данных медицинских изображений и СМИ клипы - 10000 плюс – Medcyclopaedia дает вам мгновенный доступ к решения и ресурсы, которые можно сопоставить несколько другие веб-сайты. Medcyclopaedia2010 авторского права. Все права защищены.