¿Cuál es Apéndice Agudo?

Inflamación Aguda del apéndice vermiforme. Es una de las emergencias abdominales mas comunes, afectando entre 7 y 12% de la población. En la patología gruesa los escenarios siguientes del apéndice agudo pueden ser distinguidos:

  • apéndice simple donde está todavía viable el apéndice inflamado;
  • apéndice gangrenoso caracterizado por necrosis focal y difusa; y
  • apéndice perforado caracterizado por la necrosis y la destrucción del apéndice.

La diagnosis del apéndice agudo se basa generalmente en síntomas y pruebas de laboratorio clínicos sin la necesidad de la proyección de imagen radiológica. Sin Embargo, cerca de una mitad de pacientes con síntomas clínicos anormales de la demostración del apéndice agudo y conclusión físicas. En este grupo de pacientes la proyección de imagen radiológica puede desempeñar un papel clínico importante.

Hasta el advenimiento del ultrasonido (US) y del CT aclare la radiografía y los estudios del bario fueron utilizados para la diagnosis del apéndice agudo. Las películas radiográficas Llanas son anormales en el 50% de casos pero las conclusión son no específicas. En estudios del bario el opacification completo del apéndice se cree para excluir apéndice agudo. Nonfilling o el opacification incompleto del apéndice en presencia de un efecto en masa extrínseco sobre el intestino ciego genera un alto índice de la sospecha para la diagnosis. La exactitud Diagnóstica de los estudios del bario ha estado señalada para ser tan alta como el 91%. Sin Embargo, el nonfilling del apéndice normal puede ocurrir de vez en cuando en pacientes normales y puede ser difícil distinguir un llenado parcialmente de un apéndice totalmente llenado.

Durante la última década el uso del ultrasonido como la modalidad diagnóstica primaria para el apéndice agudo llegó a ser disperso. Cuando el transductor del ultrasonido se utiliza como compresor para dislocar bucles del intestino y para comprimir el intestino ciego, el apéndice normal se puede visualizar en un alto porcentaje de casos, y una exactitud de alto nivel ha estado señalada en la diagnosis del apéndice agudo. Una sensibilidad de 75 - el 90%, una especificidad de 86 - 100% y exactitud total de 87 - los 96% se han alcanzado con ultrasonido. Las consideraciones Sonográficas para el apéndice agudo (Fig.1) incluyen:

  • detección de un apéndice dilatado lleno de fluido con un diámetro de más de 5 milímetros;
  • un espesor de pared de 3 milímetros o mayor;
  • ausencia de peristalsis y noncompressibility del apéndice; y
  • cambios inflamatorios pericaecal.

La sonografía de Doppler del Color y la sonografía de Doppler de la potencia pueden mostrar flujo creciente pero el apéndice o el absceso perforado puede mostrar una ausencia de flujo. Las trampas Sonográficas se relacionan con la ubicación retrocecal del apéndice, un apéndice perforado, un apéndice de gas, ampliación tumoural del apéndice u otras condiciones que pueden causar dolor correcto más inferior agudo del cuadrante tal como ileocaecitis infeccioso, appendagitis epiploic agudo, diverticulitis del colon correcto, derecho-echaron a un lado infarto segmentario del epiplón y del adenitis mesentérico.

La diagnosis del CT del apéndice agudo se basa en la visualización de un apéndice anormal (Fig.2) o de un appendicolith (Fig.3) con los cambios inflamatorios pericaecal. La pared asimétrico espesada inflamada del apéndice muestra claramente el aumento del contraste que sigue la inyección intravenosa del media de contraste. Los cambios inflamatorios en los tejidos circundantes son caracterizados por los hilos lineales nebulosos en las colecciones gordas, flúidas mesenterial en el caso de absceso o la densidad suave no homogénea del tejido en el caso de flemón. La pared de los bucles circundantes del intestino, determinado del segmento ileocaecal puede también mostrar cambios de la inflamación secundaria tales como modelo de espesamiento o anormal del aumento del contraste que sigue la administración intravenosa del media de contraste. En algunos estudios una sensibilidad y una exactitud más altas fueron obtenidas para el CT que para el ultrasonido en el mismo grupo de pacientes estudiados anticipado. En el CT general es determinado útil para visualizar masas inflamatorias periappendiceal. El CT es la técnica más segura para distinguir entre el absceso y el flemón con posterioridad a apéndice agudo. Esta distinción es clínico relevante pues un absceso puede ser drenado percutáneo mientras que un flemón periappendiceal se puede tratar conservador. Debido a su sensibilidad y especificidad excelentes el ultrasonido se debe utilizar como la modalidad diagnóstica primaria en los niños, los niños y las mujeres de la edad de maternidad sospechosos de apéndice agudo mientras que el CT debe ser utilizado sobre todo si se sospecha la formación de la perforación o del absceso porque representará mejor las características exactas de la masa inflamatoria (sólida o licuada), y su fragmento y ubicación.


Proyección De Imagen Gastrointestinal de la Atención Sanitaria de GE: Apéndice, agudo

Apéndice, agudo, Fig.1
Apéndice, agudo, Fig.2
Apéndice, agudo, Fig.3

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Last Updated: Feb 14, 2014

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Comments
  1. James King James King sl says:

    Could you please provide the epidemiological trend of this condition in West Africa/ Contact e-mail address James King - elongima2010@gmail.com.

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